PDCA管理对临床实践教学的改善效果观察

550002贵州省贵阳市口腔医院科教科，贵州 贵阳

临床教学是实习医生成为正式医疗人员必不可少的重要部分[1]，而对实习医生进行实践教学是医学院的深化教育，且还是实习生正式成为医生之前理论结合实践的必经之路[3]，也是实习医生走向社会，走向医院的重要阶段。而临床教学质量直接影响实习医生教育效果[3]。常规教学模式对时间和人力要求较高，且学生主要进行基本操作，实践相对较少。有研究指出[4]，PDCA循环管理模式能提高教学老师专业能力，且同时还可以增加学生综合能力。故笔者就此进行研究，现报告如下。

资料与方法

2018年4月-2019年4月选取口腔科实习医生92例，随机数字表法分为两组各46例。常规组男20例，女26例，年龄21～24岁，平均(22.42±1.46)岁；学历均为本科。研究组男22例，女24例，年龄21～25岁，平均(22.54±1.59)岁；学历均为本科。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组对其进行常规模式教学。研究组进行PDCA循环管理模式教学，包括4个阶段：计划(Plan)、执行(Do)、检 查 (Check)、处 理 (Action)。⑴ 计划阶段，确定目标：①为实习医生树立正确口腔观念及口腔概念。②教学老师实习医生能力及专业素养进行评估，制定相应目标和计划。⑵实施阶段，落实教学任务：①实习医生入组后给予关怀和鼓励，消除其紧张及恐惧心理，增强其自信心。②教学老师依照教学目标和计划实施规范化教学。③实习医生在遇到自身无法解决的问题时教学老师给予及时指导，并在完成后让实习医生进行讨论交流。⑶检查阶段：①教学质量和满意度检查，定期对教学质量进行考核，考核包含操作技能、理论成绩、实践成绩等。②对实习医生对教学老师满意度进行调查、教学老师对实习医生满意度调查等。⑷处理阶段，总结：实习结束后，对实习医生进行教学效果评测，将发现的问题及时分析解决，为下一循环做好准备。

观察指标：①比较两种模式教学后实习医生考试成绩；②比较两种模式教学后实习医生考试合格率；③比较两种模式教学后双方满意度。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两种模式教学后实习医生考试成绩比较：学习后研究组实践能力、操作能力、理论知识显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两种模式教学后实习医生考试合格率比较：学习后研究组考试合格率为95.68%，显著高于常规组的80.43%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两种模式教学后双方满意度比较：研究组学习后教学老师对实习医生的满意度与实习医生对教学老师的满意度分别为91.3%和93.47%，显著高于常规组的73.91%和78.26%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组实习医生考试成绩比较(±s，分)

表1 两组实习医生考试成绩比较(±s，分)

组别 n 实践能力 操作能力 理论知识研究组 46 90.18±7.54 92.04±9.56 93.47±8.49常规组 46 83.59±6.71 87.33±7.45 88.02±7.37 t 4.428 2.635 3.287 P 0.000 0.010 0.001

讨 论

临床医生一般肩负着较重工作量，临床实践教学作为重要内容，如果得不到科学教学方法，会对临床工作造成影响[5]。得不到科学支持教学方法还可能导致教学内容相识化，造成教学效果降低。而教学质量的高低直接关系到学生考试合格率，降低优秀人才输出。PDCA循环管理模式作为一种科学管理模式，同样适合在临床教学中使用，已在世界各地充分应用于各个领域，并且取得良好效果[6]。该模式由四个阶段循序循环，各个环节发现问题总结分析，制定解决方案进而不断提高教学质量。

目前教育主要注重学生的身心和能力发挥，而老师责任在于传授给学生技能与素养，学会承担责任，促进学生能独立、负责任、创造性强和能持续发展。本次研究显示，两组经过学习后研究组实践能力、操作能力、理论知识、考试合格率、教学老师对实习医生的满意度、与实习医生对教学老师的满意度均显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示通过PDCA管理模式对教学相关指标水平起到良好改善作用。笔者分析，可能是通过实施PDCA循环管理模式制定出合理的计划，并且按照计划对学生进行教学，防止因不合理工作安排造成时间浪费和教学工作疏忽。同时通过该模式4个步骤，增加学生工作安排目的性，并有计划进行。此外，该模式改变以前传统以老师自身专业能力和经验盲目教学方式，促进该模式在传统模式教学管理。调动老师积极性，同时增加责任心，并提升老师专业水平和管理水平。

PDCA管理模式能有效提高实习医生专业考试成绩与合格率，同时提高双方满意度。对临床实践教学工作具有深远意义。