中医情志护理联合健康宣教对妊娠糖尿病血糖及妊娠结局的影响

钟传梅 吕梅桃 谢庆华

妊娠期糖尿病属于妊娠期特有的并发症，其发病率较高，患者机体内血糖水平发生紊乱，易增加患者妊娠风险，易引发妊娠不良结局[1]。临床针对妊娠期糖尿病多实施胰岛素降糖治疗，为保证血糖控制效果，需对患者采取护理措施。随着中医学理论在临床上应用逐渐增多，中医情志护理也逐渐受到关注，本研究为探讨中医情志护理联合健康宣教对妊娠糖尿病患者的影响，选取100例妊娠期糖尿病患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院妇产科收治的100例妊娠期糖尿病患者(2017年1月—2018年12月)开展前瞻性研究，按照随机数字表法分为50例/组，对照组的年龄为21～36岁，平均(28.67±4.37)岁；孕周为27～35周，平均(31.02±2.49)周；有初产妇39例、经产妇11例。观察组的年龄为20～35岁，平均(28.15±4.58)岁；孕周为27～35周，平均(31.15±2.38)周；有初产妇38例、经产妇12例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究有可比性。本研究经医学伦理学委员会审批通过后开展，取得孕妇及其家属知情同意。

1.2 方法对照组施行常规护理，为患者讲解妊娠期糖尿病的相关知识，告知其正确的用药方法及注意事项。观察组施行中医情志护理联合健康宣教，具体为：1)中医情志护理：根据中医学中“情志相胜疗法”的理念，与患者进行沟通和交流，为患者讲解情志、五行相克等相关知识，利用五种情志相生相克，如患者存在焦虑、抑郁等情绪，可采用喜乐疗法对患者情志进行调节，帮助其疏导不良情绪；如患者存在躁动、情绪激动等情况，可采取移情易性的手段来分散患者注意力，使患者情绪尽可能恢复稳定。2)健康宣教：①饮食教育：向患者强调合理饮食的重要性，结合患者饮食喜好为其制定妊娠期膳食营养计划，饮食原则为少食多餐、规律饮食，选择易消化、富含优质蛋白的食物，严格限制每日摄入的钠盐、脂肪、糖等物质含量，忌食辛辣、油腻、生冷等食物，戒烟酒，并注意补充微量元素和维生素；②运动教育：向患者强调运动锻炼的重要性，结合患者个人体质、运动能力、喜好，为其挑选合适的运动锻炼方式，尽可能选择上肢运动、行走等运动锻炼项目，并嘱咐患者家属督促患者进行运动锻炼，每天3次，每次需持续15 min，以患者耐受为宜。

1.3 观察指标比较2组的体质量增长幅度、BMI指数增长幅度、血糖水平(包括空腹血糖、餐后2 h血糖)、妊娠不良结局发生率、负性情绪评分(评估工具为SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表，总分均为0～100分，得分随着负性情绪的减轻而降低[2])。

2 结果

2.1 2组患者孕期体质量及BMI指数增长幅度比较观察组孕期体质量增长幅度、BMI指数增长幅度较对照组更小(P<0.05)。见表1。

组别例数体质量增长幅度(kg)BMI指数增长幅度(kg/m2)对照组5015.92±2.634.35±0.90观察组5013.30±2.143.46±0.73t值5.4645.431P值0.0000.000

2.2 2组患者血糖水平比较2组护理后的空腹血糖、餐后2h血糖均较护理前降低(P<0.05)，而护理后观察组血糖水平均较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血糖水平比较 (例，

2.3 2组患者妊娠不良结局发生率比较观察组的剖宫产、产后出血、巨大儿等妊娠不良结局发生率均较对照组更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者妊娠不良结局发生率比较 (例，%)

2.4 2组患者负性情绪评分比较2组护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前降低(P<0.05)，而护理后观察组的SAS、SDS等评分均较对照组更低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者负性情绪评分比较 (例，

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种特发于妊娠期的特殊型糖尿病，一旦产妇在妊娠期发生糖尿病，其机体内代谢往往会发生改变，血糖水平异常增高，导致其机体免疫能力低下，内分泌失调，对母婴结局较不利。临床上多采用胰岛素治疗妊娠期糖尿病，可有效控制患者血糖水平，但部分患者受到心理状况、饮食、运动等因素的影响，其血糖控制效果欠佳，而理想的血糖状态是保障妊娠期糖尿病母婴安全的关键，故有必要对妊娠期糖尿病患者采取相应的护理措施[3，4]。

健康宣教是一项基础护理措施，以往，妊娠期糖尿病的护理方案为常规护理，主要是针对患者实施简单的健康宣教，其健康宣教内容不够全面，缺乏针对性，无法满足患者的健康需求。本研究中观察组的健康宣教在常规健康宣教基础上进行了优化，从饮食和运动两个方面着手，对患者开展健康指导，其中，饮食教育可有效规避妊娠期糖尿病患者饮食方面的风险因素，避免患者因饮食不当而致血糖增高；运动教育通过指导并督促妊娠期糖尿病患者在孕期进行合理的运动锻炼，可有效提高患者的身体机能，控制其孕期体质量，避免患者在妊娠期体质量增长过度，降低血糖波动风险[5]。

近年来，随着中医学理论逐渐受到临床关注和重视，中医护理逐渐在临床护理工作中得到应用，情志护理是一种利用中医学理论实施的中医护理措施，该护理措施的理论依据为中医五行相克理论，将人的情志分为7种，即喜、怒、悲、忧、思、恐、惊，喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜，根据中医情志相生相克的原理，针对患者心理问题采取干预，可有效减轻患者情志不调、情志过度状况，解决其心理问题[6～8]。

本研究发现，观察组的孕期体质量增长幅度、BMI指数增长幅度较对照组更小(P<0.05)，其各类妊娠不良结局发生率均较对照组更低(P<0.05)，而在护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、SAS评分、SDS评分均较对照组更低(P<0.05)，说明健康宣教与中医情志护理合用可对妊娠期糖尿病患者起到良好的心理调节作用，促使患者配合治疗工作，更好地控制孕期体质量和血糖，从而降低妊娠不良结局风险。

综上所述，中医情志护理与健康宣教用于妊娠期糖尿病患者护理中可控制其孕期体质量增长，提高血糖控制效果，有利于减少妊娠不良结局，减轻患者负性情绪。