感染培训在基层中医院管理中的作用

梁桃珍 冯艳青

在很多基层医院，由于院内感染工作起步较晚，而且大部分医护人员对于医院感染重视程度不高，对院感知识了解较少，导致患者在接受治疗期间容易发生感染安全隐患。2017年7月，国家中医药管理局办公室、国家卫生计生委办公厅印发了《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》，我们作为市级院感质控部，以此为契机，在全市中医医院开展了医院感染相关法律、法规、规范、指南的宣贯，并要求各基层中医医院有计划地、系统地开展院感相关法律、法规知识的培训、考核，并将指南及要求落实到日常工作中去。在本文中，针对本市某基层中医院开展系统的医院感染培训管理前后情况进行分析，效果明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料分别选择2017年7月—2019年7月间、2015年6月—2017年6月间基层中医院收治的500例患者临床资料，进行回顾性分析，其中前期未系统的开展医院感染培训，后期则开展系统的医院感染培训。对照组：男性病例数273例，女性病例数227例，年龄范围18～78岁，平均(56.9±4.3)岁；观察组：男性病例数271例，女性病例数229例，年龄范围19～79岁，平均(56.7±4.2)岁。对比上述2组患者的一般资料，并无统计学差异性，P>0.05。

1.2 方法在对照组期间未开展系统的医院感染培训，在观察组期间，则对医院196名工作人员进行系统的、有针对性的培训，其中包括行政管理人员13名、医务人员155名、后勤人员21名、新上岗人员7名。首先，从市级院感质控部层面，利用多种形式对各基层中医院院感专职人员进行培训，提高其专业素质，并要求各基层中医院将中医指南及相关院感知识培训纳入院感工作的重要管理内容，在医院内展开医院感染宣传，让大家全面了解医院感染相关知识，并转变观念进行，使得每位工作人员均深入了解医院感染相关知识。定期开展晨会，向全院工作人员宣传医院感染史、宣传相关法律、法规，并剖析本院曾经发生过的医院感染病例资料，让全院职工从思想上，到医院感染中认识到展开医院感染工作的重要性[1]。其次，展开多层次、多样化专题培训，根据卫健委医院感染管理相关管理内容，针对本院实际相关情况，将医院感染知识作为考试计划纳入到医院教育考核中，提高工作人员对医院感染知识的了解程度[2]。另外，针对不同职业的工作人员实施不同的培训方式：1)行政管理人员：医院感染科需要及时的汇报上级会议精神，以及宣传关于医院感染的相关法律、法规、工作内容，让行政管理人员了解到医院感染当前形势，并积极参与到医院感染管理过程中，加强宣传、管理力度。2)感染管理人员：专职人员每年多次参加省级市级医院感染培训班，从而积极提高自身业务水平与管理能力，定期组织开展医院感染委员会会议，从而分析医院感染管理现状，对院内感染新知识进行学习并积极交流工作体会[3]。3)医务人员：由于传统医务人员的工作方式存在薄弱环节，中医传统诊疗模式和治疗习惯存在一定问题，在进行培训时需要展开全面、具体的知识训练，培训内容从医院的感染概论、诊断标准、监测等内容到无菌操作、消毒、隔离、职业防护、抗菌药物合理应用等方面进行，重点内容为医院感染防控、医疗废物管理等，现场演练操作，进行洗手、无菌操作、穿脱隔离衣、采集标本等正确方法[4]。特别注重《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)》的强化培训。4)后勤人员：因为部分后勤人员对医疗卫生知识了解度不高，所以需要对其进行手卫生知识培训，使其正确操作、清洁、消毒处理，熟悉了解消毒剂的配比和使用方式，对医疗废物进行分类处置，加强个人防护，定期对不同岗位展开强化、培训、进行现场指导[5]。5)新上岗人员：对新上岗人员进行严格的岗前培训和考核，内容主要为医院感染基本概论、诊断、监测、医院感染预防、控制，无菌操作和消毒隔离等知识，加强新上岗人员医疗废物处理原则和职业防护知识培训等[6]。

1.3 观察指标对比2组期间患者的医院感染发生率、患者治疗满意度、并比较2组期间医院医务人员感染知识考核成绩、感控工作质量评分。治疗满意度由患者进行填写，分值范围：0～100分，分值与患者治疗满意度呈正比。感染知识考核与感控工作质量均由本院参照市质控部要求自主出题进行评价，分值范围：0～100分，分值越高代表感控工作质量、考核成绩越高。

2 结果

2.1 2组患者医院感染发生率比较对照组500例患者中，共出现24例医院感染，医院感染发生率为4.80%；观察组收治的500例患者中，出现6例医院感染，医院感染发生率为1.20%，组间数据对比：χ2=11.134，P=0.000。

2.2 2组患者治疗满意度比较观察组患者治疗满意度评分为(92.65±4.39)分，显著高于对照组治疗满意度评分(84.41±3.25)分，组间数据对比：t=33.733，P=0.000。

2.3 2组医务人员感染知识考核、感控工作质量评分比较观察组医务人员感染知识考核成绩、感控工作质量评分均高于对照组，差异性对比：P<0.05。见表1。

时间感染知识评分感控工作质量评分管理前67.82±3.6568.79±4.30管理后78.60±3.2285.83±3.69t值31.00742.102P值0.0000.000

3 讨论

医院感染指的是患者在医院接受治疗期间获得的感染，包括住院期间出现的感染、医院内获得出院后发生的感染[7]。另外感染对象不仅包括患者，同时还有医院工作人员以及探视家属等。出现医院感染的因素有很多而且十分复杂，一旦发生医院感染，不仅会影响患者治疗还会影响到他人健康，因此需要提高警惕[8]。

本文中，观察组通过开展积极有效的院内知识培训，提高每位专职人员的管理水平，使得医院感染管理工作得以改善，可以合理的、有计划性的实施护理服务，转变工作人员对医院感染的控制理念，提高临床医务人员的参与度，提升每位工作人员对医院感染的重视程度[9]。及时做好防控措施，注意加强监督管理力度，在面对医院感染时能够及时有效的进行处理，给予患者一个安全有效的住院环境，保障患者医疗安全性，加强医院感染管理力度，对患者治疗具有积极意义。

在本次研究中，观察组患者的医院感染率更低，与对照组比较，P<0.05，而且观察组患者的治疗满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05。另外，开展医院感染管理后，医务人员的感控工作质量显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，加强基层中医医院医院感染知识系统培训，提升中医从业人员全员感控能力，对于加强医院感染防控工作，降低医院感染发病率，杜绝院感暴发事件，具有较高的应用价值。