五音疗法应用于行干扰素治疗的慢性乙肝患者护理中的效果

董 霞

我国属于乙肝病毒感染的流行区及高发区，并且我国人群当中HBsAg阳性率高达9%左右，在全世界范围内的乙肝病毒感染者中占比高达30%左右，并且慢性乙肝患者病情若不能有效控制，容易发展至肝功能衰竭、肝癌及肝硬化。干扰素是临床中对于慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的主要药物，然而干扰素应用过程中患者可能产生相关药物不良反应，诸如抑郁、流感样症候群以及失眠等，这也是导致患者生活质量水平严重下降以及依从性降低的重要原因。部分患者由于药物不良反应影响甚至出现中断治疗的情况，致使其治疗效果受到严重影响。而音乐疗法则是临床中新型的干预措施，能够帮助改善患者的情绪和行为，且具有安全性高、无不良反应以及临床推广方便等一系列优势[1]。五行音乐疗法是对音乐疗法的延伸及拓展，本文旨在分析慢性乙肝患者在接受干扰素治疗期间运用五音疗法进行护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取院内2018年1月—2019年2月接受干扰素治疗的80例慢性乙肝患者，以随机数字表法分组。观察组：40例，男女性别比为21∶19；年龄为23～69岁，均值(40.2±1.3)岁；病程最短3个月，最长6年，病程均值(2.6±0.4)年。对照组：40例，男女性别比为11∶9；年龄为21～70岁，均值(39.6±1.5)岁；病程最短2个月，最长7年，病程均值(2.5±0.6)年。2组一般资料比较，均P>0.05。

1.2 方法2组患者均在接受干扰素治疗期间配合常规护理，主要措施有于治疗前进行健康教育，向患者讲解干扰素治疗过程中可能产生的不良反应，并在治疗过程中观察患者的药物不良反应情况并给予针对性干预。对于治疗后患者发生的脱发和精神神经症状等给予相应的心理干预。对照组患者在此基础上采取普通音乐疗法进行护理干预，具体措施如下：即结合患者喜好诸如流行音乐、西方音乐和民族音乐，在护理干预之前向患者讲解音乐护理干预的相关背景材料，协助其尽快了解音乐疗法的好处，以便取得患者配合及信任。在治疗期间安排患者收听其喜好音乐，分别于每天9:00—11：00和22：00—23：00收听。观察组患者改为利用五音疗法进行护理干预，措施如下：1)在进行音乐护理干预之前指导患者排净大小便，并保持舒适体位。在干预期间严格限制电话、灯光、探访者以及声音等，同时暂停相关护理活动。每次音乐干预中需要引导患者在30首音乐曲谱当中依据喜好选取其中1～5首进行收听，每次的收听时间为20 min，同时每周收听5 d，并休息2 d，患者连续干预21 d。在患者收听音乐过程中引导其专注于旋律，也可以随着音乐节拍进行哼唱、摆动身体以及打拍子等，便于取得最佳的干预效果。2)五行音乐选择：在五行音乐干预中需要选择石峰所作曲，郝万山作为中医顾问，且由中央音乐学院民团所演奏的中医五行音乐进行护理干预；3)五行音乐护理干预：在进行音乐护理干预之前，需要向患者详细讲解关于五行音乐的相关背景材料，使患者和家属能够详细了解五行音乐干预的好处以提高患者依从性。同时引导患者去到音乐治疗室进行试听，在征得其同意之后方可向患者发放具体的五行音乐播放时间表和收听过程中的注意事项。协助患者将五行音乐下载至手机中，也可引导患者在院内音乐治疗室内进行收听。4)在护理干预过程中严格遵循中医的子午输注理论，确保宫音入脾、角音入肝，因此收听时间分别安排为9:00—11：00、22：00—23：00来帮助气血调达，实现营养输送全身以及代谢产物顺利排出体外的作用，促进肝脏和胆脏相关机能的尽快恢复。

1.3 观察指标1)评估2组患者的服药依从性及音乐疗法依从性，其中服药和音乐疗法依从性均应用问卷调查表予以评估，包括4个不同条目，均为1～3分，满分12分，分值与依从性成正比；2)利用汉密尔顿评估系统(HAMA、HAMD)分别对患者焦虑、抑郁程度予以评估，量表分值与焦虑、抑郁程度成正比；3)以匹兹堡睡眠质量(PSQI)量表对患者护理前后睡眠质量予以评估，主要内容有入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等7个不同维度，均为0～3分，满分21分，分值与睡眠质量成正比。

2 结果

2.1 2组患者依从性对比2组护理干预前服药依从性、音乐疗法依从性评分均较低(P>0.05)，护理干预后观察组的服药依从性、音乐疗法依从性评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者依从性对比 (例，

2.2 2组患者HAMA、HAMD评分对比观察组护理前HAMA评分为(23.26±4.15)分，对照组为(23.92±3.51)分；观察组护理前HAMD，评分为(22.46±5.42)分，对照组为(23.82±4.19)分，2组护理前HAMA、HAMD分值均较高(P>0.05)。护理后观察组的HAMA评分为(7.95±1.16)分，对照组为(16.04±3.17)分；观察组护理后HAMD评分为(9.71±2.02)分，对照组为(17.46±3.52)分，护理后观察组的HAMA、HAMD分值均低于对照组(P<0.05)。

2.3 2组患者PSQI睡眠质量评分对比护理前观察组的PSQI评分为(10.26±3.15)分，对照组为(11.03±2.02)分，2组PSQI评分均较低(P>0.05)；护理后观察组的PSQI评分为(19.03±1.21)分，对照组为(13.61±1.04)分，观察组的PSQI评分高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

从本次的研究结果来看，采取普通音乐疗法以及五音疗法，应用在慢性乙肝患者护理中均有利于改善其依从性和焦虑情绪。然而应用五音疗法护理干预的改善效果更加显著，五音疗法中选择的音乐共分为5种，不同调式主要对应着人体的五脏，能够针对性地结合脏腑情况辨证选乐。中医理论认为，慢性乙肝患者其阵型多数属于肝郁脾虚型，因而角音能够入肝，而干肝性属木，则木性喜好舒展调达，若肝病患者在收听音乐过程中播放爽朗和豁达的音乐，可发挥疏肝利胆以及保肝养目等作用，有利于提高强精、安神和助眠等作用。宫音具有养脾健胃和补肺利肾等作用，可改善消化系统，且具有良好的泻心火等功效。参照子午流注理论以及肝脾所对应的经络气血循环等相应特点，分别在脾经时段，即9:00—11:00，以及肝经时段，即22:00—23：00向患者播放宫音及角音，能够最大限度地发挥经络和音乐声波之间的共振效应，因此可帮助改善患者负性情绪，并提高其生存质量[2～4]。

干扰素是慢性乙肝患者治疗中常用的抗病毒疗法，然而患者应用干扰素治疗后容易产生焦虑和抑郁等负性情绪，并出现情绪低落、身体疲乏、精神不集中、睡眠障碍以及悲观失望等一系列症状对其治疗进程产生严重影响，部分患者甚至出现停药情况。而采用五行音乐疗法进行护理干预，可显著缓解患者抑郁及焦虑情绪，也是一种极为有效的心理护理措施，近年来在国内临床中得以广泛应用[5～7]。并且从本次的对比结果来看，观察组通过运用五行音乐疗法进行护理干预，与应用普通音乐疗法的对照组相比，在服药依从性、音乐疗法依从性以及焦虑和抑郁情绪等改善效果方面均好于对照组，并且观察组护理干预后睡眠质量得以显著提升且好于对照组。这也进一步证实，运用五音疗法进行护理干预，有助于提高慢性乙肝患者治疗期间的依从性，并改善其心理状态和睡眠质量，这对于提高患者生存质量以及提升干扰素治疗效果等均具有重要意义。

综上所述，慢性乙肝患者在接受干扰素治疗过程中采取五音疗法进行护理干预，有助于改善其焦虑抑郁情绪并提高睡眠质量，同时可提高患者依从性。