中医护理方案在锁骨骨折中的应用

戚建萍

锁骨骨折为常见骨折类型，多发于儿童、青壮年，占全身骨折5%～10%[1]。锁骨骨折临床特征为局部压痛、肿胀、畸形、皮下瘀血等，影响患者上肢功能。因锁骨骨折具有特殊性，术后需进行有效护理，以促进肢体功能恢复。中医护理是中医学的组成部分，通过中医辨证施护，可正确诊断证候，采取对应护理措施，加快骨折愈合，减轻患者痛苦[2]。本研究以我院锁骨骨折患者为研究对象，实施中医护理方案，探讨中医护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月—2018年11月我院78例锁骨骨折患者，按照入院时间分组，各39例。观察组男23例，女16例；年龄9～54岁，平均(31.76±8.55)岁；左侧20例，右侧19例。对照组男21例，女18例；年龄8～56岁，平均(31.94±9.70)岁；左侧18例，右侧21例。2组基线资料(性别、骨折部位、年龄)均衡可比(P>0.05)，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：经X线、CT等检查确诊；均行外科手术治疗；患者签署知情同意书。2)排除标准：手术禁忌证；精神异常；凝血功能障碍；恶性肿瘤；血液系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理，遵医嘱协助患者完成术前检查，进行术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，护士指导患者深呼吸、有效咳嗽。做好清洁准备，术前12 h禁食，术前4 h禁饮，进行术前备皮、药敏试验等。术后观察病情、生命体征，术区加压，定时查看敷料，进行疼痛护理。

1.3.2 观察组在对照组基础上实施中医护理，根据骨折早期、中期、后期，中医将其分为血瘀气滞证、瘀血凝滞证、肝肾不足证，应辨证施护。1)饮食护理：①血瘀气滞证：宜食白萝卜、山楂、红糖、生姜等活血化瘀、行气止痛食品，少食土豆、甜食等，不可过早食肥腻滋补之品；②瘀血凝滞证：宜食活血化瘀之品，加鸽子汤、骨头汤等高蛋白食物，加快骨痂生长；③肝肾不足证：宜食补益气血、滋补肝肾之品，如肉、蛋、鱼、虾、牛奶，水果蔬菜。2)症状施护：①疼痛：评估疼痛状况，遵医嘱中药外敷、耳穴贴压、使用中医诊疗设备，如微波、中频治疗等，减轻疼痛；②肿胀：观察患肢血液循环、皮肤颜色、温度等，指导患者双手叉腰，挺胸抬头，双肩外展、后伸，遵医嘱应用消肿、活血等药物、中药外敷、物理治疗，指导患者进行患肢手抓握功能锻炼；③麻木：检查固定情况，松紧度合适，评估麻木情况，取舒适卧位，麻木肢体保暖；④肢体活动受限：评估患者自理能力，进行健康教育，指导注意事项，做好安全防护，保持病房环境安全，照顾患者生活。3)用药护理：指导患者餐后0.5 h温服中药，不可与醋、茶、绿豆汤等同饮；采用中药塌渍、硬膏贴敷、涂擦者，需注意患者局部皮肤变化。4)情志调理：告知患者疾病发生、发展、转归，争取患者配合，予以心理支持，情绪烦躁时，使用安神静志法，疏导不良情绪，帮助患者树立信心，转变角色，积极配合治疗。5)中医护理技术：中药硬膏贴敷每日1～2次，每次2～4 h；中药塌渍每日1～2次，每次0.5 h；中药涂擦每日1～2次，每次20 min；耳穴压豆隔日1次；穴位贴敷每日1～2次，按照作用指导不同时间。6)康复锻炼：指导患者锻炼肩关节，循序渐进，从小活动量、小范围开始，逐步增大。外固定期间，指导患者进行肘关节屈伸运动、腕关节屈伸活动、手指握拳运动、肩关节外旋、外展、后伸运动。解除外固定后，进行肩关节活动，练习肩关节肩前屈、环转活动等动作，循序渐进，进行多方面综合训练。

1.4 观察指标1)对比两组症状护理效果，总分10分，好：10分；较好：8～9分；一般：6～7分；差：0～5分，良好率=(好+较好)例数/总例数×100%。2)对比2组中医护理技术满意度，包括效果良好、不良反应较轻、起效快等，总分100分，满意：91～100分，较满意：71～90分，不满意：0～70分，总满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100%。3)对比2组护理依从性，依从：完全遵照医嘱用药、锻炼，配合治疗、护理工作；部分依从：基本遵照医嘱用药、锻炼，偶尔擅自减少药量、不配合护理工作；不依从：不照医嘱用药、锻炼，擅自停药；依从率=(依从+部分依从)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状护理效果观察组症状护理良好率89.74%较对照组69.23%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状护理效果对比 (例，%)

2.2 中医护理技术满意度观察组中医护理技术满意度94.87%较对照组76.92%高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者中医护理技术满意度对比 (例，%)

2.3 护理依从率观察组护理依从率92.31%较对照组74.36%高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理依从率对比 (例，%)

3 讨论

锁骨位于皮下，受直接暴力或间接暴力影响易出现骨折，损害患者上肢活动功能[3]。临床常行手术治疗锁骨骨折，可有效复位骨折，重建锁骨生理结构。但术后切口部位可能存在疼痛、肿胀等情况，需进行护理干预。

常规围术期护理干预强调按照护理程序，对手术前后患者实施标准化护理，护理措施科学、准确，但缺乏个性化，患者康复较慢[4]。中医护理方案在中医理论指导下，按照中医辨证思想对不同证候患者实施针对性中医护理措施，以改善患者症状，加快患者康复[5]。中医根据骨折患者术后不同时期分为血瘀气滞证、瘀血凝滞证、肝肾不足证，根据证候不同，指导患者合理饮食。此外，锁骨骨折患者术后出现疼痛、肿胀等症状时，应根据症状不同，遵医嘱予以中药外敷、耳穴贴压、中药塌渍、中药涂擦等特色中医护理技术，有助于消除疼痛、肿胀等症状，且不良反应较轻[6]。锁骨骨折患者术后上肢功能受限，可能影响患者正常生活，出现焦躁、沮丧等情绪。通过实施情志护理，可疏导患者不良情绪，提高其依从性[7]。术后指导患者根据自身状况，进行活动锻炼，逐渐恢复肩关节功能，加快患者康复。陈玉芳等[8]研究发现，对骨折患者实施中医护理，可缓解其术后疼痛，改善睡眠质量，减少并发症发生，促进术后康复。本研究结果显示，观察组护理依从率92.31%高于对照组74.36%(P<0.05)，提示中医护理方案应用于锁骨骨折患者，可增强患者护理依从性。此外，本研究还显示，观察组症状护理良好率89.74%高于对照组69.23%，中医护理技术满意度94.87%高于对照组76.92%(P<0.05)，说明中医护理方案应用于锁骨骨折患者，可缓解临床症状，提高中医护理技术满意度。

综上所述，中医护理方案应用于锁骨骨折患者，可缓解临床症状，提高中医护理技术满意度，增强患者护理依从性。