消溃愈疡汤加减联合三联疗法治疗消化性溃疡临床观察

李永祥

消化性溃疡主要是在胃、十二指肠等部位出现，属于一种慢性消化道疾病，是患者的酸性胃液消化其黏膜所引发，可导致患者出现腹胀、腹痛等疾病症状，且具有节律性、周期性、长期性等特点，气候变化、药物、饮食不当、过度疲劳、精神刺激等，均可导致患者疾病复发或加重[1，2]。消化性溃疡会对患者的身心健康造成严重的影响，加强患者的有效治疗干预十分必要。本研究主要对消化性溃疡患者接受消溃愈疡汤联合三联疗法治疗的效果作观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以消化性溃疡患者120例(时间为2017年1月—2018年12月)为本研究对象，以双盲法进行随机分组。试验组(60例)中，年龄24～65岁，年龄均值(39.12±4.47)岁；病程5～15 d，病程均值(8.51±2.30)d；男30例，女30例。对照组(60例)中，年龄22～64岁，年龄均值(38.96±4.50)岁；病程5～16 d，病程均值(8.47±2.28)d；男32例，女28例。对比2组消化性溃疡患者的资料，差异不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准1)符合《实用内科学》中的相关诊断标准；2)存在节律性腹痛、周期性发作、慢性病程等特点；3)实施消化道钡透、胃镜检查，显示存在十二指肠、胃、胃管等溃疡；4)实施HP检查确诊为阳性。

1.3 纳入标准1)确诊存在消化性溃疡；2)自愿参与本研究。

1.4 排除标准1)反流性食管炎、恶性肿瘤者；2)胃肠道手术史者；3)哺乳期、妊娠期女性；4)需手术治疗者；5)存在肾、肝、心、肺、脑等重要器官严重疾病者；6)心理或精神疾病者；7)拒绝参与本研究者。

1.5 治疗方法对照组实施克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法治疗，埃索美拉唑，口服用药，每次20 mg，每天用药2次；阿莫西林，口服用药，每次500 mg，每天用药3次；克拉霉素，口服，每次500 mg，每天用药3次，在餐前30 min口服。试验组则同时实施消溃愈疡汤治疗，即在对照组的基础上，配合消溃愈疡汤干预，其主要的药物成分为制半夏10 g，陈皮15 g，厚朴10 g，白术15 g，党参30 g，白及20 g，瓦楞子30 g，乌贼骨10 g，浙贝母30 g，五味子20 g，石菖蒲15 g，马齿苋20 g，黄连10 g，白花蛇舌草20 g，蒲公英30 g，甘草6 g。食滞者，加神曲20 g，山楂20 g；血瘀者，加赤芍12 g，三七末5 g；脾虚者，加茯苓12 g，阴虚者，加沙参15 g，石斛10 g。药物水煎，患者口服用药，每天1剂，分早晚2次用药。2组均在治疗4周后，对其治疗的效果进行评价。

1.6 观察指标对2组治疗的效果、治疗后症状积分以及不良反应发生情况作观察分析。治疗效果：显效：结束治疗后，患者的体征、症状消失或减轻，其饮食恢复，胃镜检查结果、大便性状好转，Hp阴性；有效：结束治疗后，患者的体征、症状明显减轻，其饮食有所恢复，实施胃镜检查，显示其溃疡面缩小50%以上，大便性状好转，炎症反应减轻；无效：未达到以上标准；以显效率、有效率之和为总有效率。症状积分：主要包括恶心、嗳气、反酸、烧心、腹痛等，评分越高，则表示患者的症状越严重。不良反应：主要为便秘、乏力、头晕、纳差、呕吐、腹泻等。

1.7 统计学方法运用SPSS 21.0软件作统计学处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较试验组患者治疗的总有效率(90.00%)明显较对照组总有效率(75.00%)高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者症状积分比较试验组恶心、嗳气、反酸、烧心、腹痛等症状积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状积分比较 (例，

2.3 2组患者不良反应发生率比较2组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

消化性溃疡是常见的消化内科疾病，可导致患者出现嗳气、上腹烧灼感、反酸、腹胀、腹痛等疾病表现，患者疾病的发生与胃肠激素异常、胃肠黏膜保护功能降低、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌感染等有关[3，4]。其中，幽门螺杆菌感染是其疾病发生的主要原因，其能够通过胃酸的分泌，使得十二指肠化生，胃黏膜出现炎症反应，导致出现消化性溃疡。因此，为消化性溃疡患者实施治疗，应以Hp根除为主[5，6]。

本研究结果显示，试验组患者治疗的总有效率(90.00%)明显较对照组总有效率(75.00%)高；试验组恶心、嗳气、反酸、烧心、腹痛等症状积分均低于对照组；2组不良反应发生率相比，差异无统计学意义。表明消溃愈疡汤与三联疗法联合应用，可提高消化性溃疡患者治疗的效果，改善其疾病症状，且用药安全性较高。克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑三联疗法是治疗消化性溃疡的主要方法，其中埃索美拉唑能够对胃酸分泌抑制，促进胃黏膜相关防御能力的增强[7]；克拉霉素属于广谱抗菌药物，其对于Hp的根除率在88%以上[8]。中医将消化性溃疡划分为“胃脘痛”范畴，患者疾病的发生与脾胃虚弱、情志失调、寒温不适、饮食失节等有关[9]。消溃愈疡汤具有生肌敛疡、抑酸止痛、化湿和胃等的作用，其中蒲公英、厚朴、制半夏、白术、党参等可健脾助运[10]；瓦楞子能够抑酸，多种药物联合应用，可更好促进患者疾病症状的缓解[11]。

综上所述，消溃愈疡汤与三联疗法联合应用于消化性溃疡治疗中，有着较好的价值，其治疗效果好、不良反应发生率低，更好促进患者疾病症状的缓解，对改善消化性溃疡患者的预后有着积极的意义，值得推广。