赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎临床观察

陈珊宇

近年来，食管癌是我们常见肿瘤，同步放化疗是食管癌晚期患者的标准治疗方式，放射治疗会导致患者出现不同程度的不良反应，最常见的是急性放射性食管炎 (ARE)。同步化疗加重放射性食管炎。放射性食管炎典型的症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛，常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，严重影响了患者生活质量以及自身病情的发展，并对患者的生命安全存在极大的隐患[2]。应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。临床上针对放射性食管炎患者主要采用药物进行控制治疗，药物的合理选择影响患者治疗的效果以及癌症治疗的进程，本文针对赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎疗效进行着重探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月—2018年6月收治的食管癌同步放化疗患者80例，随机分为对照组、观察组各40例。2组患者均被我院确诊为食管癌并行同步放化疗，2组患者均知晓并同意配合我院治疗研究，均无药物禁忌证，排除有严重精神疾病以及心血管疾病的患者[3]。对照组男20例，女20例；年龄40～67岁，平均年龄(56.13±0.64)岁。观察组男21例，女19例；年龄41～69岁，平均年龄(60.12±0.38)岁。2组患者年龄、病程等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有较强的可比性。

1.2 诊断标准放射性食管炎是放疗引起的非感染性炎症，主要表现为放疗后食管黏膜 充血、水肿、渗出及糜烂所引发的吞咽疼痛、进食困难 加重甚至梗阻。参考文献[1]将放射性食管炎分为5 级：0级，无变化；Ⅰ级，轻度吞咽困难或吞咽疼痛，或 需要用表面麻醉剂或非麻醉性止痛药；Ⅱ级，中度吞咽 困难或吞咽疼痛，可能需要麻醉性止痛药；Ⅲ级，重度吞咽困难，伴脱水，体质量下降<15%，需鼻饲、静脉补充营养；Ⅳ级，完全梗阻、溃疡、穿孔或瘘道形成。

1.3 治疗方法对照组患者于出现症状时使用普鲁卡因100 ml+地塞米松10 mg+维生素B1210支(10 ml 口服)治疗，每天服用3次。观察组患者放疗开始即使用赛胃安联合蛋清治疗。药物使用方法为：每日口服赛胃安3次，每次3粒，并服用鸡蛋清30 ml。2组患者均以整个同步放化疗过程(6周)为一个治疗周期。

1.4 观察指标比较2组患者病理分级情况。比较2组患者治疗的总有效率。有效：患者吞咽痛，进食困难等临床症状完全消失，无不良反应产生；显效：患者吞咽痛，进食困难等临床症状基本消失；无效：患者吞咽痛，进食困难等临床症状无明显改善甚至出现恶化的情况。总有效率=(有效+显效)例数/(有效+显效+无效)例数×100%。比较2组患者吞咽痛、进食困难消失时间，对比2组患者食管炎不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组患者发生放射性食管炎分级情况比较2组患者放射性食管炎分级情况无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者放射性食管炎分级情况比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗总有效率比较对照组患者治疗的总有效率75.00%明显低于观察组患者的97.50%，差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者吞咽痛、进食困难消失时间观察组患者吞咽痛、进食困难消失时间短于对照组患者，差异显著(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者治疗总有效率比较 (例，%)

表3 2组患者吞咽痛、进食困难消失时间比较 (例，

2.4 2组患者不良反应发生率比较观察组患者不良反应率2.50%明显低于对照组25.00%(P<0.05)，差异显著(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应率发生率比较 (例，%)

3 讨论

放射性食管炎是食管癌放疗患者常见的并发症。放射性食管炎患者初期会出现咽下疼痛或胸骨后疼痛的临床症状，在没有有效治疗的情况下，随着病情的发展患者会伴随胸部剧痛、发热等临床症状，严重影响患者的饮食健康以及机体的平衡。在没有及时有效控制的情况下，食管炎的反复作用以及进食的压力，会导致胃溃疡、穿孔等严重情况的发生[5]。针对放射性食管炎患者进行治疗，需要促进患者食管黏膜的愈合以及食管血管的新生，对患者临床的食管反应进行控制。食管反应产生，患者的食欲会受到一定的制约影响，不利于个人机体免疫力的恢复。

本文针对赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎疗效进行着重探讨。对照组患者采用普鲁卡因联合地塞米松进行治疗，普鲁卡因与地塞米松都具有很好的止痛、消肿的药理作用，但针对放射性食管炎患者单用进行治疗存在一定的局限性。患者食管黏膜状况有一定的改善，但是不能长期使用，对于食管黏膜的修复有一定的限制，临床效果达不到预期的疗效。观察组患者采用赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎。胃赛安胶囊具有镇痛、抗炎的显著作用，可有效缓解放射性食管炎带来的胸痛等临床症状[6]。赛胃安属于中成药，其中主要成分石膏、冰片具有止血、消炎、收敛的作用，也可促进患者肉芽的新生，对溃疡面的愈合有一定的促进作用。食管炎可导致的食管糜烂，由于胃赛安具有较少血管通透性的药理作用，可有效促进食管糜烂的愈合。鸡蛋清具有保护胃黏膜的药理作用，抵制了食管进一步受到侵蚀，同时可以减少放射治疗过程中食管进一步受到损伤。在治疗放射性食管炎的过程中，鸡蛋清可对食管黏膜进行修复，促进病情的恢复[7]。从本文数据不难看出，赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎不仅具有很好的疗效，而且药物安全性高。

通过表中数据不难看出赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎的有效性，鸡蛋清食管黏膜的保护，患者在放射治疗的过程中可有效减少对食管黏膜的伤害，使得食管黏膜受到的冲击降至最低。已经产生临床症状的放射性食管炎患者，采用胃赛安以及蛋清治疗[8]，降低炎症因子的同时，增加食管黏膜的防御力，改善了临床症状，从而提高了治疗的总有效率。有效的药物作用促进患者腹痛、胃肠道反应等的临床症状得到很快的恢复。从患者临床的不良反应看，赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎安全性高，不良反应的减少对病情的减缓有一定的促进作用。

综上所述，赛胃安联合蛋清防治放射性食管炎疗效确切，有效缓解患者临床症状，药物安全性高，针对放射性食管炎患者采用赛胃安联合蛋清治疗效果十分理想，临床上值得推广。