背俞穴温针灸联合麝香保心丸治疗冠心病的临床观察

孙 山

冠心病，又称缺血性心脏病，是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，该疾病的诱发因素复杂繁多，主要包括高血压、血脂异常、性别、年龄及家族史等，而炎症、栓塞等也会导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，从而导致患者出现心肌梗死、心力衰竭及心绞痛等，且该疾病具有反复发作的特点，对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。麝香保心丸是临床上常用于治疗冠心病的中药药物，具有益气强心等作用，临床治疗效果较好。温针灸是一种传统的中医治疗方法，具有温通经脉、行气活血等作用。因此，本研究通过对冠心病患者采用背俞穴温针灸联合麝香保心丸进行治疗，分析患者的临床疗效及血液流变学情况。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月—2018年6月在我院进行治疗的冠心病患者80例，按照随机数字表法的分组方式，将其分为单一组和联合组，每组40例。单一组患者中男性27例，女性13例；年龄40～75岁，平均年龄(59.63±10.74)岁；病程1～9年，平均(3.85±1.23)年。联合组患者中男性26例，女性14例；年龄41～75岁，平均年龄(60.74±10.96)岁；病程1～10年，平均病程(4.13±1.65)年。联合组和单一组患者的常规资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：西医诊断标准。均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]中的诊断标准；中医诊断标准：符合《中医内科学》[3]中心脉瘀阻证，主症：反复发作性胸痛、胸闷；次症：心前区疼痛、心悸、气短、乏力、失眠；舌脉：舌紫暗或可见瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦涩。以上主次症各兼两项即可诊断。2)排除标准：精神疾病史患者；对麝香保心丸药物过敏患者。

1.3 治疗方法2组患者均采用常规性西医方式进行治疗，给予消心痛(江苏方强制药，国药准字H32024617)，口服，10 mg/次,3次/d；心绞痛发作时给予硝酸甘油(协和药业有限公司，国药准字 H20100195)，口服，5～10 mg/次，1次/d。单一组患者给予麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)治疗，3粒/次，3次/d。联合组患者在单一组治疗基础上联合背俞穴温针灸：患者取俯卧位，采用0.3 mm×40 mm的毫针，根据患者的体质情况在患者的心俞、膈俞、双侧厥阴俞、肾俞、肝俞、脾俞的穴位处直刺0.5～1寸，得气后在所有穴位施以温针灸，切2.5 cm长艾条的艾炷，安置在针尾处，点火燃烧20 min左右，25 min后结束治疗。上述操作1次/d，一周治疗6次，30次为一个疗程。2组患者均于治疗10周后进行评估。

1.4 观察指标1)治疗前及治疗10周后，2组患者临床疗效判断。根据《中药新药临床研究指导原则》[4]制定的中医证候疗效评价标准分为：显效：临床表现(胸痛、胸闷、疲乏、心悸等) 消失或明显改善，证候积分降低值不低于70%；有效：临床表现有所改善，证候积分降低在30%～70%；无效：临床表现无变化，证候积分降低值低于30%。总有效率=显效率+有效率。2)治疗前及治疗10周后，分别取2组患者空腹静脉血3 ml，采用自动血液流变测试仪检测患者的全血高切及低切黏度，红细胞压积及纤维蛋白原指标水平。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比治疗后，联合组患者临床总有效率显著高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者血液流变学评估指标对比治疗后，联合组患者的血液流变学各项评估指标显著低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

表2 2组患者血液流变学评估指标对比 (例，

注：与同组治疗前对比，1)P<0.05

3 讨论

心肌氧供需失衡引起一时性缺血而产生的心绞痛是冠心病主要表现的临床症状，亦是临床上常见的一种心血管疾病，多发于中老年群体，主要因体力、活动及情绪激动等诱发，临床表现为突感心前区疼痛，并伴随有窒息感。该疾病的主要并发症包括肺水肿、心肌梗死、休克、心源性休克、心力衰竭等，由于患者发病后病情严重，常采用药物治疗方式进行治疗，但长期服用西药进行治疗，患者体内会产生耐药性，且还会产生一定程度的不良反应[5]。冠心病的主要作用机制是附着于红细胞膜中的三酰甘油、胆固醇含量增加可促使红细胞的硬化，影响了红细胞的变形能力,红细胞带氧与释放速度变慢,增加了血流的黏稠性,致使细胞膜流动性下降,造成血液流变学指标明显异常。因此，血液流变学是观察冠心病改善情况的重要指标。

中医治疗是我国一种独特的治疗方法，而冠心病在中医属于“胸痹心痛”的范畴，其主要病机是血脉不通，血脉不通是由于瘀血、痰浊、气滞、寒凝所引起，而瘀血、痰浊、气滞、寒凝的产生是长期以来脏腑功能失调的结果[6]。麝香保心丸是一种人工麝香，由人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片合成，具有芳香温通、益气强心之功效。其主要适应证为气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、心肌缺血所引起的心绞痛、心肌梗死等，临床疗效较好[7]。但仅采用药物治疗，治疗方式太过单一，临床治疗效果不能达到最大化。温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，指将艾柱安置在针尾处点燃，通过针体将热力传入穴位进行治疗，具有温通经脉、行气活血的作用，而背俞穴与脏腑有直接的联系,故针刺背俞穴能直接调整脏腑功能的盛衰[8]。根据结果显示，治疗后，联合组患者的临床总有效率显著高于单一组，全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及纤维蛋白原均显著低于单一组，表明背俞穴温针灸联合麝香保心丸对冠心病患者有良好的治疗效果，能够明显改善患者的血液流变学情况。

综上所述，对冠心病患者采用背俞穴温针灸联合麝香保心丸进行治疗，临床疗效较好，可明显改善患者的血液流变学情况。