丁二磺酸腺苷蛋氨酸对改善病毒性肝炎患者肝功指标的影响

余素琼

（广东省英德市人民医院 感染科，广东 英德 513000）

病毒性肝炎患者极易出现病症与肝内胆汁合并淤积现象，使得病毒性肝炎患者多见高胆红素血症，且该病症具有病程长、迁延不愈等特点［1-3］，如未进行及时有效的治疗，随着病症的不断发展和恶化，易导致患者出现肝衰竭［4］，对其身体健康和生命安全均造成严重威胁，目前临床中多通过保肝降酶的方式进行治疗［5］。本次实验研究针对丁二磺酸腺苷蛋氨酸对改善病毒性肝炎患者肝功能指标的影响进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2018 年12 月收治的病毒性肝炎病患者50 例，按随机数字比分为观察组和对照组各25 例。全部患者经临床诊断后确诊为病毒性肝炎症状，排除合并心脑血管疾病患者、肝肾系统疾病患者及内分泌疾病患者，所有患者均签署知情同意书。观察组中女12 例，男13 例；年龄26～64 岁，年龄中位数39.41 岁；病程 1～9 年，病程中位数4.86 年。对照组中女11 例，男14 例；年龄25～66 岁，年龄中位数38.75 岁；病程1～10 年，病程中位数4.72 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施保肝降酶治疗，即患者使用谷胱甘肽、甘草酸制剂进行治疗。观察组在此基础上使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（浙江海正药业有限公司，国药准字：H20103110），每日 500～1 000 mg，肌肉注射或静脉滴注均可，共计治疗时间为14 d。

1.3 观察指标

通过实验室检测详细记录患者治疗前后丙氨酸氨基转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）、总胆汁酸（total bile acid, TBA）、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase, GGT）等肝功能指标［6］，各项指标降低则表明治疗有效；治疗效果共分为显效、有效、无效三类，显效表示患者临床症状完全好转，诸如肝脾肿大等体征完全消失［7］；有效表示患者临床症状和体征有所改善；无效表示患者病症无改善或恶化。治疗总有效率=显效率+有效率；详细记录患者发生并发症例数并计算相应发生率。

1.4 统计学方法

本实验数据均用SPSS 21.0 统计学软件处理。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能指标比较

两组患者在治疗前各项肝功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），经一段时间治疗后，两组ALT、ALP、TBA、GGT 等肝功能指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率为92%，对照组患者治疗总有效率为68%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较 （）

表1 两组患者治疗前后肝功能指标比较 （）

组别观察组对照组t值P值例数25 25 ALT/(u/L)治疗前586.14±219.42 571.42±218.63 0.237 0.813治疗后55.16±25.41 79.84±36.10 2.795 0.007 ALP/(u/L)治疗前297.42±153.08 295.18±149.63 0.052 0.958治疗后51.29±10.85 81.63±16.08 7.820 0.000 TBA/(μmol/L)治疗前198.56±76.52 196.81±75.41 0.081 0.935治疗后15.63±6.85 56.17±26.76 7.338 0.000 GGT/(u/L)治疗前321.74±79.12 335.83±82.26 0.617 0.540治疗后54.29±25.38 88.42±35.66 3.898 0.000

表2 两组患者治疗总有效率比较 例（%）

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生1 例，不良反应发生率为4%，对照组患者不良反应发生2 例，不良反应发生率为8%，两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2=0.354,P=0.551）。

3 讨论

病毒性肝炎是当下临床中较为常见的一种病症，临床治疗相对困难，该病症严重影响正常肝细胞胆汁分泌，由于细胞器功能异常使得胆汁分泌量不足以流入十二指肠内，患者临床症状多见皮肤瘙痒、黄疸、肝功能指标异常等［8-9］。以往临床中多见保肝降酶治疗方式，该种治疗方式下虽能够起到一定治疗效果、具治疗安全性，但肝功能指标恢复不够明显，总体来说效果不够理想。而丁二磺酸腺苷蛋氨酸作为人体组织和体液中最为常见的一种生理活性分子［10］，通过让人体内质膜磷脂甲基化来调节肝脏细胞膜流动性，且丁二磺酸腺苷蛋氨酸通过转硫基反应亦可以促进解毒过程中所合成的硫化产物，有效避免肝内胆汁淤积的发生［11］，对改善肝功能指标起到积极作用。本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为92%，对照组患者治疗总有效率为68%，观察组明显高于对照组，但观察组与对照组间不良反应对比差异却不大，可见在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗能够在保障安全性的同时提高患者治疗效果。另外，两组患者在治疗前各项肝功能指标比较均无统计学意义（P＞0.05），经一段时间治疗后，两组在ALT、ALP、TBA、GGT 等肝功能指标间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，无论是常规保肝降酶治疗还是加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗均能够起到改善肝功能指标的效果，但使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸对肝功能指标的改善更明显，病毒性肝炎患者的肝功能指标更趋于正常水平，这与吴慧慧［12］的研究结果基本一致，具有讨论价值。

综上所述，将丁二磺酸腺苷蛋氨酸应用于改善病毒性肝炎患者肝功能指标中的效果明显，可有效提高治疗效果，应在临床实践中予以广泛推广并应用。