全程式健康教育处方在人工髋关节置换术患者中的应用

丁水平 曹春萍 李丹燕

(汕头市潮南区民生医院，广东 汕头 515100)

伴随人口老龄化发展，髋关节损伤发生概率也随之提高，同时需要人工髋关节置换的患者占比也明显提升。人工髋关节置换术是用人工髋关节置换人体已经受损的关节，使患者髋关节功能得以恢复[1]。在人工髋关节置换术中，对健康知识的掌握情况直接影响着临床效果，因此需要开具健康教育处方，即非药物处方，以改善患者预后[2]。基于此，本文择取2016年1月-2018年6月我院收治的140例人工髋关节置换术患者，探析应用全程式健康教育处方的临床价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2016年1月-2018年6月我院收治的140例人工髋关节置换术患者，所选患者均与人工髋关节置换术手术指征相符合，且均能够配合医护人员参与健康教育活动，排除精神类疾病患者、存在严重合并症以及并发症患者等。其中96例半髋，44例全髋，随机将所选患者分成对照组和观察组，对照组70例患者中，男25例，最大年龄88岁，最小年龄57岁，年龄均值为(72.3±5.2)岁，女45例，最大年龄98岁，最小年龄为50岁，年龄均值为(74.3±5.8)岁；观察组70例患者中，男26例，最大年龄89岁，最小年龄58岁，年龄均值为(72.4±5.3)岁，女44例，最大年龄97岁，最小年龄为49岁，年龄均值为(74.2±5.7)岁；2组基线资料无统计学差异(P>0.05)，可以进行比较。

2 方法：对照组患者行以常规健康教育，嘱患者进行适当的床上锻炼，包括患肢远端关节的运动，结合补充饮食营养，确保每天恰当的能量摄入，发现潜在并发症后给予及时处理和干预。观察组患者行以全程式健康教育处方：(1)制订全程式健康教育处方。由经验丰富的主治医师及护士组建全程式健康教育处方指导小组，首先对患者健康教育方面问题进行了解，再查阅资料，由科主任以及护士长带领进行健康教育处方的编写。(2)全程式健康教育处方内容。主要涉及到疾病及手术知识、围术期知识、术后并发症防治、术后康复训练、出院指导。(3)全程式健康教育处方落实。基于口头健康教育，针对不同阶段的住院患者发放对应健康教育处方，注意解答患者的疑问。具体内容如下：在患者入院当天，护理人员根据《患者疾病和手术知识》向患者介绍住院环境以及医护人员，并说明疾病知识以及手术常识、注意事项等，一般为20-30分钟，针对接受能力相对较差的患者可以增加健康教育时间。同时，在围术期，护理人员以《人工髋关节置换术围术期知识》为依据面向患者开展术前健康指导以及术后健康指导，特别说明相关注意事项，一般为40-50分钟，分别在术前、术后2个阶段进行，每个阶段教育时间一般为20-25分钟。针对体位要求、禁食禁饮要求等需要重点说明，并用特殊颜色在处方上进行注明。手术第2天，护理人员需要与《人工髋关节置换术常见并发症防治指导》中相关内容相结合面向患者讲解并发症预防的重要作用，提示其提高警觉，一般为30-40分钟。护理人员按照《人工髋关节置换术后康复训练指导》相关内容开展康复训练指导工作，一般为2-3小时。最后在患者出院前1天，根据《人工髋关节置换术患者出院指导》对患者出院后注意事项进行重点说明和讲解，一般为20-30分钟。健康教育结束后，由患者保管处方，便于其随时查阅。

3 临床观察指标：通过查阅资料[3]的方式自制健康教育知晓率调查问卷和护理满意度调查问卷，由2名骨科护理专家对问卷进行评定，其信度系数Cronbach`s α为0.76。其中健康教育知晓率涉及到9个项目，疾病知识、术前准备、并发症预防、饮食指导、手术方案、术后指导、药物作用、康复训练以及出院指导，采取闭合式回答方式进行调查；护理满意度涉及到5个项目，疾病健康教育、并发症预防、围术期指导、康复训练以及出院指导，各个项目均包括满意、较满意、不满意3个选项。在出院当天发放问卷，发放140份，回收140份，回收率为100%。

5 结果

5.1 2组健康教育知晓率对比：观察组在疾病知识、术前准备、并发症预防、饮食指导、手术方案、术后指导、药物作用、康复训练以及出院指导等方面的健康教育知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组健康教育知晓率对比(n，%)

5.2 2组护理满意度对比：观察组对疾病健康教育、并发症预防、围术期指导、康复训练以及出院指导等方面护理服务的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

在本次研究中，采用全程式健康教育处方的观察组在疾病知识、术前准备、并发症预防、饮食指导、手术方案、术后指导、药物作用、康复训练以及出院指导等方面的健康教育知晓率明显高于对照组，可见此种健康教育方式的应用对患者健康教育知晓率提高有利。健康教育作为有组织、有目的、有计划的社会教育活动，利于患者自觉接受更加健康的生活方式以及行为，使不良因素对健康的影响减少或消除[4]。全程式健康教育处方落实之前，健康教育工作存在不细致、不深入的现象，在全程式健康教育处方引入后，护理人员可以按照处方内容开展针对性指导工作，这可以有效避免因护理人员缺乏健康教育知识而出现患者健康教育不完善问题，因此可以使患者的健康教育知晓率得到显著提升[5-6]。

据本次研究结果显示，观察组对疾病健康教育、并发症预防、围术期指导、康复训练以及出院指导等方面护理服务的满意度明显高于对照组，提示全程式健康教育处方的应用可以使患者更加认可和满意临床服务。由于人工髋关节置换术具有一定的创伤性，加上对疾病知识、手术知识的认识程度不足，患者则会因过分担忧预期效果而产生焦虑、紧张等情绪，对于此全程式健康教育处方可以让患者及时、全面地了解相关知识，取得患者的信任，提高其临床依从性，让患者更加积极、主动地配合医护人员工作，使手术预期效果提高[7]。全程式健康教育处方坚持语言通俗、内容简单的原则，便于患者理解和掌握，因此患者的护理满意度更高[8]。

人工髋关节置换术患者中应用全程式健康教育处方的临床效果良好，可以提高患者对健康知识的认识，还可以让患者更加满意护理服务，具有显著临床价值，值得推广及应用。