温针百会穴配合电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

梁志玲 伍志浩 钟明清

(广东省开平市中医院，广东 开平 529300)

CSA是一种以患者椎动脉损伤为特征的颈椎病，相关数据统计显示，CSA占颈椎病的1/10-1/8，临床症状以视力降低、睡眠障碍、头痛、颈背疼痛、眩晕、四肢无力等症状为主，若不及时治疗不仅给患者造成痛苦，还会致血压改变，严重影响患者生活质量、身心健康。疾病为慢性疾病，目前疾病多通过药物、针灸、推拿等非手术治疗手段，其中针灸是我国传统医学治疗方式，其具有调整脏腑功能、散寒温经、通络活血、消瘀散结的作用。此病在中医中可归于眩晕范畴，病因为气虚、血瘀，病机为气虚血亏、肝血不足、痰瘀内阻，致头颈部气滞血瘀、气血运行不畅、髓海空虚、脑部失养，从而临床出现头痛、眩晕之症，疾病治疗原则为祛风止痛、活血化瘀、通经活络，有学者认为通过穴位针灸能有效改善患者症状，取得良好治疗效果[1]。本文观察2016年6月-2018年6月期间26例患者以电针、温针百会穴配合治疗的效果，旨在为今后疾病治疗提供依据。报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2016年6月-2018年6月期间检查确诊为椎动脉型颈椎病的50例患者为本次观察对象，所有患者X线摄片确诊为椎动脉型颈椎病，符合中医气虚血瘀证，医院伦理委员会审核通过，患者无先天性骨关节疾病、耳源或眼源性眩晕，未合并颅内肿瘤、颈椎外病变，女性患者未处于哺乳、妊娠期，签署知情同意书。按挂号单双数分组，观察组人数26例，病程9个月-7年，平均(4.2±0.6)年，年龄区间30-68岁，平均(47.6±3.2)岁，男11例，女15例；对照组人数24例，病程11个月-8年，平均时间(4.2±0.8)年，年龄区间32-69岁，平均(48.0±3.5)岁，男10例，女14例，组间基线资料比较无差异，P>0.05。气虚血瘀诊断标准：眩晕、颈痛、头昏、视力不清，少气懒言、身体疲劳、步态不稳、健忘多梦，舌质淡暗或有紫色瘀点，苔薄白或黄，脉细而无力。

2 方法：对照组：患者经检查确诊后给予电针治疗，先对颈部、双肩按摩放松软组织，取穴颈夹脊、风池、足三里、三阴交，常规消毒针刺区域后，以0.3 ×50mm毫针直刺，得气后接脉冲电针治疗仪，采用疏密波，参数电流强度1mA-5 mA，频率50-70Hz，强度根据患者的耐受程度，以刺激部位有麻胀、放射感为宜，每天1次，每次30分钟，1周5次。观察组：在上述治疗基础上，行温针灸百会穴，取穴百会以1.5寸毫针，百会穴多平刺0.5-0.8寸，采用平补平泻手法，得气后留针30分钟，以患者有酸胀感为宜，同时留针期间点燃长度2cm艾条插于针柄上，每次治疗2壮，时间30分钟左右，每天1次，1周5次。2组治疗均以10天为1个疗程，本次均治疗3个疗程。

3 观察指标：观察不同治疗疾病治疗效果，组间比较2组疗效差异，对比治疗前后患者头痛、眩晕评分变化，同时测椎基底动脉血液动力学。本次血液速度以经颅多普勒检查，观察患者动脉收缩期峰流速值变化；疗效评估[2]，治愈：相关症状消失，中医症候评分减分90%以上，颈部功能、正常生活恢复；改善：体征、症状有好转，减分40%-89%，仍需进一歩治疗；无效：中医评分减分率39%以下，症状无改善或严重，实验室指标无改善。头痛、眩晕评分根据患者严重程度计0-3分，3分为正常，2分为轻度，1分为中度、0分重度。

6 结果

6.1 2组间疗效差异比较：观察组治疗率为92.3%，高于对照组79.2%，P<0.05，见表1。

表1 组间疗效差异比较(n，%)

6.2 2组症状评分差异对比：治疗后观察组症状评分高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组症状评分差异对比分)

6.3 2组椎基底动脉血流动力学变化对比：治疗后观察组椎基底动脉血流动力学改善效果优于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组血流动力学情况对比

讨 论

CSA多发于中老年人，现代医学认为疾病发生受椎体生理曲度、颈椎退行性变化及椎体骨质增生等因素影响，患者由于软组织水肿、颈椎失稳压迫椎动脉、神经根，造成局部供血不足，从而引发一系列头痛、眩晕等症状。大量实践表明，西医非手术治疗只能通过相关药物改善患者症状，但无法控制病情发展，故近几年疾病临床较倾向于使用针灸、按摩等中医治疗。CSA在我国治疗历史悠久，众多医学典籍对疾病发生病因进行阐述，如《灵枢》一书中曾记载曰：髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧；同时《景岳全书》一书中也指出眩运一证，虚者居八九，提示此病为脏腑虚弱，气血代谢异常所致[3]。

本次对照组治疗率为79.2%，结果表明局部电针治疗，能有效促CSA患者恢复。分析原因可能与电针轻微电流刺激，能调整机体组织功能状态有关，从而有效促局部血液循环、改善血管及肌肉痉挛，使颈椎解剖关系、生物力学恢复正常，达到治疗目的。同时取穴风池、三阴交等，其中风池穴有疏散风寒、疏利颈部关节、平肝熄风的作用，足三里有益气健脾、化痰的效果，而颈夹脊有调整阳气、疏通经络之功，三阴交刺激起疏肝理气、活血健脾的效果，诸穴联合能有效改善患者症状[4]。本文中观察组治疗率为92.3%，高于对照组，同时观察组治疗后症状评分高于对照组，P<0.05，温针百会穴配合电针能提高治疗效果，促患者症状改善。百会穴与肝经相连，具有散寒化湿、振奋阳气、醒脑开窍的作用，与风池、三阴交等穴配合，能通利经络、清阳上升，促气血上注于头，从而有效改善患者眩晕、头痛等症状，在《灵枢》一书中对此有相关记载，其中指出上出额与督脉会于巅部百会穴，而灸用艾叶气味芳香，具有醒脑开窍，温经通络，行气活血，祛湿逐风寒……防病保健之功[5]。本次观察组血流动力学改善优于对照组，P<0.05，分析原因现代药理表明通过温针灸、电针刺激相关穴位，能促颈椎周围血液循环改善，调节脊神经、交感神经释放乙酰胆碱等化学介质，从而加强组织营养、改善椎基底动脉病理状态，恢复局部供血量、血流速度，进而改善供血不足情况，达到治疗效果。

综上所述，CSA者以电针、温针百会穴配合治疗，血液流变学恢复，症状明显，治疗效果理想。