急性冠状动脉综合征患者应用急诊护理流程的可行性分析

王华 王建芳

【摘要】 目的 分析急性冠狀动脉综合征患者应用急诊护理流程的可行性。方法 76例急性冠状动脉综合征患者， 随机分为护理流程组和对照组， 各38例。对照组给予常规护理干预， 护理流程组开展急诊护理流程。比较两组患者急诊急救全程及平均住院的时间、护理前后焦虑自评量表（SAS）评分及心功能各指标、并发症发生情况及护理满意度。结果 护理流程组患者的急诊急救全程及平均住院的时间分别为（53.24±1.42）min、（9.56±0.62）d， 对照组患者的急诊急救全程及平均住院的时间分别为（75.38±2.24）min、（12.41±2.57）d;护理流程组患者的急诊急救全程及平均住院的时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后， 护理流程组患者的SAS评分低于对照组， 左室收缩末期内径及左室舒张末期内径均小于对照组， 左室射血分数高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。护理流程组患者的并发症发生率2.63%低于对照组的21.05%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理流程组患者的护理满意度100.00%高于对照组的78.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性冠状动脉综合征患者实施急诊护理流程效果确切。

【关键词】 急性冠状动脉综合征;急诊护理流程;可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.069

Analysis of feasibility of emergency nursing procedure for patients with acute coronary syndrome   WANG Hua， WANG Jian-fang. Department of Emergency， Shandong Municipal Hospital， Jinan 250022， China

【Abstract】 Objective   To analyze the feasibility of emergency nursing procedure for patients with acute coronary syndrome. Methods   A total of 76 patients with acute coronary syndrome were randomly divided into nursing procedure group and control group， with 38 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the nursing procedure received emergency nursing procedure. Comparison was made on emergency first-aid duration， hospitalization time， self-rating anxiety scale （SAS） score and cardiac function indicators before and after nursing， occurrence of complications and satisfaction of nursing between the two groups. Results   The emergency first-aid duration， hospitalization time in the nursing process group were （53.24±

1.42） min and （9.56±0.62） d respectively， which were （75.38±2.24） min and （12.41±2.57） d in the control group. The emergency first-aid duration， hospitalization time of the nursing process group were shorter than those of the control group， and the difference was statisticallly significant （P<0.05）. After nursing， the SAS score of nursing procedure group was lower than that of the control group， the left ventricular end-systolic diameter and left ventricular end-diastolic diameter were smaller than those of the control group， and left ventricular ejection fraction was higher than that of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 2.63% in nursing process group was lower than 21.05% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of nursing in the nursing process group 100.00% was higher than 78.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Emergency nursing procedure shows definite effect in patients with acute coronary syndrome.

【Key words】 Acute coronary syndrome; Emergency nursing procedure; Feasibility

急性冠状动脉综合征是临床上常见的心血管疾病之一。急性冠状动脉综合征具有起病急、进展快、病情重、发病率高、死亡率高等特点， 对患者的生命健康构成严重威胁。在急性冠状动脉综合征的治疗中， 临床上常用的方法是溶栓， 并且治疗效果直接受到溶栓时间窗的影响。有效的急救护理可以为急性冠状动脉综合征患者就诊后在最短时间内有效的溶栓治疗提供良好的前提条件。及时实施溶栓治疗可有效改善急性冠状动脉综合征患者的临床症状， 帮助急性冠状动脉综合征患者早日康复[1]。同时， 护理和治疗同样重要。急诊护理是一种先进的护理模式， 可帮助患者通过标准化护理流程及时接受治疗。本研究分析了急性冠状动脉综合征患者应用急诊护理流程的可行性， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年12月收治的76例急性冠状动脉综合征患者， 随机分为护理流程组和对照组， 各38例。护理流程组男24例， 女14例;年龄41～80岁， 平均年龄（62.24±7.09）岁。对照组男25例， 女13例;年龄41～81， 平均年龄（62.11±7.04）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予常规护理干预。护理流程组开展急诊护理流程， 具体如下。①急诊疾病评估和分类。急诊护士应及时接诊患者， 在5 min内初步评估患者病情， 将急性冠状动脉综合征患者分发到心内科， 并启动急性心肌梗死溶栓治疗的急救程序， 打开急诊绿色医疗通道， 在最短的时间内正确诊断患者的病情， 为患者提供针对性治疗。②在收到急救人员的通知后， 将以最快的速度及时部署病床， 并在最短的时间内准备溶栓药物和心电监护仪器; 对于病情严重、复杂且急需手术治疗的患者， 相关护理人员需及时与有关部门联系进行必要的沟通， 以便在最短的时间内确定最佳的手术方案， 及时进行介入手术， 并尽快告知患者和家属， 取得其同意。③急诊转运过程中的护理。在将患者运送到心肌梗死治疗单元的过程中， 患者给予持续吸氧并进行心电图监测。同时， 建立静脉通道， 收集患者的静脉血用于血液常规和凝血指标检查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者急诊急救全程及平均住院的时间、护理前后SAS评分及心功能各指标、并发症发生情况及护理满意度。心功能各指标包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数。采用本院自制调查问卷调查患者的护理满意度， 分为满意和不满意。护理满意度=满意/例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者急诊急救全程及平均住院的时间比较 护理流程组患者的急诊急救全程及平均住院的时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后SAS评分及心功能指标比较 护理前， 两组患者的SAS评分及左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 护理流程组患者的SAS评分低于对照组， 左室收缩末期内径及左室舒张末期内径均小于对照组， 左室射血分数高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 护理流程组患者发生并发症1例， 并发症发生率为2.63%;对照组患者发生并发症8例， 并发症发生率为21.05%。护理流程组患者的并发症发生率低于对照组， 差异具有统計学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者护理满意度比较 护理流程组患者对护理满意38例， 不满意0例， 护理满意度为100.00%;对照组患者对护理满意30例， 不满意8例， 护理满意度为78.95%。护理流程组患者的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性冠状动脉综合征具有高致残率、死亡率、发病率， 早期发现、早期抢救和早期治疗可以帮助患者改善预后。急性冠状动脉综合征常伴有不同程度的胸痛和胸闷， 容易诱发其他严重疾病， 如心律失常和心力衰竭， 严重威胁患者的生命和健康。急性冠状动脉综合征患者通过给予溶栓治疗和介入治疗， 可以尽快恢复患者的心肌血流灌注， 进一步减少梗死面积， 有效维持正常的心脏收缩和舒张功能。虽然介入治疗有一定的疗效， 但大多数基层医院都没有介入治疗的条件。在这种情况下， 为了及时将血液注入患者的心肌， 必须进行血栓溶解治疗[2]。

有效的急救护理可明显改善急性冠状动脉患者的预后， 有效整合护理工作的各个阶段， 为急性冠状动脉综合征患者在最短的时间内进行溶栓治疗提供良好的前提条件， 从而最大限度地减少患者的心肌细胞损伤， 同时有效提高患者的存活率， 减少并发症的发生， 缩短其治疗的时间[3-6]。作为一种先进的护理治疗模式， 急诊快速护理流程有助于针对患者的病情采取针对性的护理措施， 并与多个部门密切合作。急救过程具备良好的规划性， 可减少疾病诊断、转运和救治的时间， 防止重复操作和不必要的时间浪费， 在短时间内有效控制患者的病情， 有助于促进急救效率的显著提高， 确保患者获得最佳治疗机会， 并且可以最小化对心肌细胞造成的损害， 有助于患者早日康复[7， 8]。

综上所述， 急性冠状动脉综合征患者实施急诊护理流程效果确切。

参考文献

[1] 刘彦萍. 分析急诊护理流程优化对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生活质量的改善效果. 名医， 2018， 65（10）：150.

[2] 李明娟. 优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征患者急救效率与生存质量的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（36）：63.

[3] 王晓蕾. 优化急诊护理路径对急性冠状动脉综合征患者的影响. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（13）：114-116.

[4] 谭玉玲， 周华荣. 探讨优化急诊护理流程对急性冠状动脉综合征（ACS）患者急救效率与生存质量的意义. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（12）：102-103.

[5] 张克霞. 优化急诊护理路径对于提升急性冠状动脉综合征患者抢救效果的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（19）：

132-133.

[6] 胡美玉. 急性冠脉综合征急救中急诊护理流程的应用及对急救效率和质量的影响. 吉林医学， 2018， 39（1）：192-194.

[7] 汤伟芬， 甘海红. 优化急诊护理路径在急性冠状动脉综合征患者中的应用. 当代护士（上旬刊）， 2017（9）：139-140.

[8] 雷敏. 急诊护理流程对急性冠脉综合征急救效率和质量的影响. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（29）：5-6.

[收稿日期：2019-02-21]