新形势下医院内控存在的问题及解决措施研究

王芳

摘 要 在新形势下，全面加强医院内部控制，是适应新医院卫生体制改革发展的需要。加强医院内部控制与管理，不仅能够整体优化医院的发展成效，还能够在很大程度上提升医院的经营与发展水平，更能够全面推动医院的健康可持续发展。现阶段，医院内控管理中存在较为突出的问题，这在很大程度上影响着医院的整体发展成效，应该落实科学的优化与解决策略，以此来综合性提升医院的发展水平。

关键词 新形势 医院内控 存在问题 解决措施

随着我国医疗体制改革的不断深入，医院之间的竞争不断加大。在新医改之后，医院加强自身内部控制管理工作有助于其健康稳定发展，提升自身医疗水平和竞争能力。因此，在医院的全面快速发展过程中，应该不断加强内控管理，整体提升内控管理的成效与质量，充分分析内控中存在的问题，落实科学全面的优化解决措施，切实提升医院的整体发展水平。在新形势下，医院内控管理中存在较为突出的问题，这在很大程度上制约着医院的经营发展水平，也阻碍着医院发展战略的实现。

一、新形势下医院内部控制中突出存在的问题

在新形势下，全面提升医院的整体发展成效，不断优化医院的发展竞争力，理应加强内部控制与管理。但现阶段，医院内控中存在较为突出的问题，具体表现在以下方面：

（一）缺乏对内部控制的精准认知

在医院的经营与发展过程中，内部控制发挥着至关重要的作用。科学提升内部控制的质量，不断优化内部控制的水平，直接关系着医院的整体发展水平。但现阶段在医院内部控制中，领导干部以及科室负责人明显缺乏认知。在他们看来，内部控制是可有可无的，无法带动医院的经营发展，也无法为医院带来可观的效益。同时，他们还误认为内部控制会造成医院人力资源的消耗，反而容易增加医院的运营成本。在医院内部控制过程中，医院各个科室的主要负责人理应成为内部控制的实施主体。但在实践过程中，这些人同样缺乏对内部控制的重视和认知。在他们看来，内部控制是对科室自主权的一种约束和束缚，若一味实施内部控制，很容易打击人们的工作积极性，甚至容易引发人们的抵触和排斥。人们缺乏科学的内控认知，在很大程度上影响着内部控制的整体成效。

（二）内部会计控制制度不够完善

在新形势下，整体增强医院内控工作的成效，需要构建完善的、系统的内部会计控制制度，全面审视医院内部控制中存在的问题，整体增强内控工作的成效。但在实践过程中，医院内部会计控制制度并没有真正建立起来，也没有真正发挥作用和功能。一方面，医院内部会计控制工作与医院的会计工作之间存在一定的脱节性，并没有真正做到协调有序，这不仅难以提升内部控制的整体质量，甚至还容易影响和干扰正常的会计工作。另一方面，在医院内部会计控制制度的实施过程中，缺乏明确清晰的权责体系，也没有将各个部门、各个科室纳入内部会计控制工作中。由于缺乏清晰准确的权责划分以及具体分工，这就使得各个部门、科室在内控管理中存在互相推诿、互相扯皮的问题，难以真正做到沟通有序。此外，缺乏完善的内部会计控制体系，使得部分科室或者部门并不注重内控管理工作，甚至还恶意抵制内控管理工作。可见，不健全的内部会计控制体系，在很大程度上影响着医院内控管理的整体成效与质量。

（三）资金、资产方面的控制力度不足

在新形势下，资金资产是医院长效可持续发展的重要基础，也是保障医院稳步快速发展的根本所在。整体提升医院内部控制成效，必须做好资金、资产的科学管理与控制。但现阶段在医院内控管理过程中，在资金、资产等管理实践中，控制力度整体不足。比如在资金管理过程中，管理人员的专业素养不高，责任意识不强，在记账时常常出现人为因素的错误，这不仅严重影响账面数据的精确性，更影响着医院内控管理的整体质量。再比如在资产管理过程中，无论是医院的领导人员，还是广大医护人员，都明显缺乏对资产管理的重视和认知。在资产清点方面不到位，在核对登记过程中也存在明显的混乱。固定资产是医院长效发展的关键所在，医院固定资产的类型多样化，资产价值也非常高昂。由于缺乏科学的内控管理，这在很大程度上影響着医院固定资产的管理质量，甚至还容易造成部分固定资产的流失、浪费。

（四）内部控制缺乏监督管理体系

在新形势下，全面推动医院健康持续发展，不断提升医院的整体发展水平，应该积极建构完善的内部控制体系，同时充分保障内部控制的独立性与权威性，并在内部控制过程中实现权力制衡。但现阶段在医院内部控制过程中，明显缺乏科学的监督管理体系。一方面，医院并没有设立内部审计部门，这就使得审计工作容易受各种因素的干扰与制约。同时，医院也没有建立科学的内部审计制度，这就使得内部审计常常停留在表面，很难形成工作实效。另一方面，医院内部审计人员的工作素养参差不齐，在内部审计作业难以发现问题。

二、新形势下医院内控工作问题的解决对策

新形势下，在医院的经营与发展过程中，应该全面开展内控工作，不断提升内控工作的开展成效，结合内控工作中存在的突出问题，落实科学全面的优化解决对策，综合性提升内部控制的整体质量。

（一）坚持以人为本，优化内控意识

在新形势下，医院加强内部控制工作具有非常重要的现实意义。医院内部控制的主体是广大医护人员以及职工群众，内部控制的主要对象也是他们。因此，医院必须充分践行以人为本的科学理念，积极营造良好的内部控制工作氛围。医院的领导干部应该充分发挥表率作用，要努力从自身做起，从本科室、本部门做起，积极参与内部控制工作，以此来发挥带头作用，促使广大医护人员以及职工群众等都能够积极参与到内部控制工作中。在内控工作开展实践中，领导干部应该强化与医护人员的沟通与交流，充分了解他们的真实需求以及实际意愿，争取赢得他们对内控管理的支持。与此同时，医院还应该加强内部控制的宣传与引导，切实提升人们对内控工作的重视程度。

（二）完善内控体系，明确内控权责

在新形势下，整体推动医院长效可持续发展，不断提升医院经营与发展水平，应该努力完善内部控制体系，同时充分明确内部控制的权责，确保各个部门、各个科室都能够明确自身在内部控制中的角色和作用。一方面，医院应该充分结合自身的发展实践来构建完善的内部控制体系，不断提升内控工作的规范性与科学性。医院应该制定内部控制工作机制，明确内部控制的工作流程，积极推广内部控制的工作方法，不断提升内部控制工作的整体质量。另一方面，医院还应该充分完善岗位责任制度，充分明确各个部门、各个科室以及具体个人在内控工作中的具体权责以及具体分工，促使他们自觉按照内控管理的要求来开展工作，整体提升内部控制的工作成效。

（三）明确内控内容，突出资产管理

努力提升医院内控工作的质量，不断提升医院内控工作的成效，应该充分明确内控管理的主要内容，充分突出资金、资产管理。一方面，在医院内部控制过程中，应该全面拓展内控管理的内容以及方向，全面提升资金、资产的内控管理质量。现金流是医院运营与发展的关键基础，在资金管理中应该保障记账工作的精准性，避免记账方面的人为失误以及差错。另一方面，在医院内控工作中，还应该全面突出资产管理，尤其是固定资产管理。固定资产是医院发展的基础，也是体量庞大、资金消耗较大的主要内容。在新形势下，医院应该全面加强固定资产的管理，不断提升固定资产的管理成效，充分保障固定资产的安全。

（四）加强监督管理，完善内部审计

在新形势下，整体优化医院内部控制工作的质量，应该全面加强监督管理，同时努力完善内部审计。一方面，医院应该在内部控制工作的开展过程中，落实科学全面的监督管理体系，确保各项内控措施能够实施到位，能够切实收到成效。另一方面，医院还应该努力完善内部审计，切实提升内部审计的独立性与科学性。

三、结语

在新形势下，医院在经营与发展过程中，应该全面优化内部控制体系，不断提升内部控制的整体成效，科学优化内部控制的开展质量。依托于科学的内部控制体系，积极营造良好的内部控制工作氛围，落实科学的资金资产内控管理，全面落实内部审计制度，综合性提升医院内控工作的整体水平。

（作者单位为鹤壁市人民医院）

参考文献

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[2] 武蕾.新形勢下医院内控存在问题及解决措施研究[J].环球市场，2018（23）.

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