文拉法辛与氟西汀分别治疗抑郁症的疗效比较分析

盖克克

（辽宁省锦州市康宁医院 心理卫生中心，辽宁 锦州 121000）

作为临床上比较常见的一种精神疾病，抑郁症可对人类的身心健康造成较大创伤。据相关调查数据显示，在抑郁症患者当中，约有90%的病例伴随有焦虑症状，并且，对于抑郁症伴焦虑症状的患者来说，其更容易产生自杀的行为[1]。对此，临床需要加强对抑郁症患者进行对症治疗的力度。此研究，笔者将重点分析文拉法辛与氟西汀在抑郁症中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年7月至2018年2月本院接诊的抑郁症患者84例，根据随机数表法进行分组：实验组（n=42）男性22例，女性20例；年龄为19～53岁，平均（34.1±5.6）岁；病程为1～17个月，平均（11.3±2.5）个月。对照组（n=42）男性23例，女性19例；年龄为1～18个月，平均（11.5±2.6）个月。所有患者都经临床检查确诊符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中的抑郁症诊断标准，依从性良好，临床资料完整，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]：①有酒精与药物依赖史者。②妊娠和哺乳期妇女。③严重心、肾等疾病者。④过敏体质者。⑤有其他器质性疾病者。⑥近2周内应用过其他抗抑郁和精神病药物者。

1.3 方法：实验组实行文拉法辛治疗，详细如下：文拉法辛，初始用药量为75 mg/d，经口服用，此后，逐渐增加用药量，但不得超过150 mg/d，本药品由“惠氏百宫制药有限公司”提供，批号“0902051”。对照组实行氟西汀治疗，详细如下：氟西汀，初始用药量为20 mg/d，口服给药，此后，视患者的实际情况合理增加用药量，但不得超过40 mg/d，本药品由“礼来苏州制药有限公司”提供，批号“9903A/L00987”。两组都维持治疗8周。

1.4 评价指标：利用HAMD（17项汉密尔顿抑郁量表）对两组用药前/后的抑郁症状进行评价：分值越高，提示抑郁症状越严重。

1.5 疗效判断[4]：根据如下标准评价两组连续治疗8w后的临床疗效：①痊愈，HAMD评分减少≥75%。②显著进步，HAMD评分减少50%～74%。③有效，HAMD评分减少25%～49%。④无效，HAMD评分减少＜25%。以[（痊愈+显著进步+有效）/组例数*100%]公式计算总有效率。

1.6 统计学分析：用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组HAMD评分的对比分析表（分,±s）

表1 两组HAMD评分的对比分析表（分,±s）

表2 两组疗效的对比分析表[n（%）]

2 结果

2.1 HAMD评分比较：实验组治疗前的HAMD评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05。治疗后，两组的HAMD评分都降低，但实验组的降低幅度明显比对照组大，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效比较：实验组的治疗总有效率为92.86%，和对照组88.1%的比较无显著差异，P＞0.05。见表2。

3 讨 论

现阶段，文拉法辛在我国临床上有着比较广泛的应用，能够有效抑制去甲肾上腺素以及5-羟色胺的再摄取过程，并能在一定程度上抑制多巴胺的摄取，有报道称，文拉法辛具有起效快以及抗抑郁作用强等特点，且其摄取抑制作用还和药物的剂量有着较密切的关系，若为低剂量用药，可对5-羟色胺的再摄取进行有效的抑制，若为中到高剂量，可对去甲肾上腺素与5-羟色胺的再摄取进行抑制，若为非常高剂量，可对去甲肾上腺素、多巴胺与5-羟色胺的再摄取进行有效的抑制。此外，文拉法辛在治疗急性发作的抑郁症中也具有非常显著的疗效，通过长期用药能够预防疾病复发。氟西汀属于是一种比较新型的抗抑郁药物，能够有选择性的对5-羟色胺的再摄取过程进行有效的抑制。此研究中，两组的临床总有效率比较无显著差异，P＞0.05；实验组治疗1周和2周的HAMD评分明显比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示文拉法辛与氟西汀在治疗抑郁症中有着相同的疗效，但文拉法辛起效更迅速，有助于提高患者抑郁症状控制的效果，建议推广和使用。