功能锻炼结合护理干预对类风湿性关节炎患者康复效果的影响

杨凤英 谢志红

( 南京军区福州总医院分院结核普内科 ， 福建 福州 350003 )

类风湿性关节炎(RA)是以炎性滑膜炎为主的慢性疾病，病因尚未明确[1]。主要表现为多关节侵袭性关节炎症，可导致关节畸形，功能丧失。类风湿性关节炎多发群体为女性，女性患者的发病率是男性的2-3倍[2]。为研究功能锻炼结合护理干预对类风湿性关节炎患者康复效果，我院开展了此次研究，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年6月-2018年6月在我院接受治疗的200例类风湿性关节炎患者为研究对象。纳入标准：符合类风湿性关节炎诊断标准且处于类风湿性关节炎中等程度的患者。排除标准：患有严重心肺功能疾病患者，患有精神类疾病、认知障碍的患者。按照随机数字表法将200例患者分成观察组和对照组。观察组：男32例，女68例，年龄范围30-78岁，平均年龄(44.35±11.28)岁。对照组：男35例，女65例，年龄范围29-75岁，平均年龄(38.80±5.30)岁。对照组和观察组患者一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，观察组在此基础上增加功能锻炼护理干预，具体内容如下：(1)急性活动期康复指导。①休息及体位：急性活动期患者全身关节肿痛症状明显，应卧床休息，减少受累关节活动，适当进行主动和被动运动。卧床时避免垂足、垂腕，造成关节畸形，避免受压、受潮、受寒，导致症状加重。②关节护理：护理人员指导RA患者沐浴后进行关节锻炼，活动关节。睡觉时可戴保暖手套、穿袜子，保护关节，避免受寒。(2)功能锻炼。①护理人员指导患者进行握拳伸指活动，方法为：用力握拳保持5秒后张开，伸直5指保持3秒，重复此动作进行10分钟，后期可加至15分钟，此动作能增强RA患者手握力，改善腕部和前臂血液循环。②RA患者进行髋关节4位锻炼，增加关节周围肌力强度。护理人员指导RA患者进行髋关节外展锻炼、内收锻炼、前屈锻炼及后伸锻炼。③卧床关节锻练。RA患者卧床休养时，应保持正确的体位，不宜卧软床，不宜使用高枕，肩关节保持内旋位[3]。坚持做指关节伸展练习，两臂间可放枕头保持肩关节外展功能位，为防止髋关节外旋，可在两侧放置靠垫。

3 观察指标：观察2组类风湿性关节炎患者VAS疼痛评分、关节晨僵时间、关节肿胀个数和关节压痛个数；采用焦虑自评量表(SAS)评价2组患者治疗前后的焦虑情况。

5 结果

5.1 2组患者关节症状体征对比：观察组类风湿性关节炎患者VAS评分为(3.28±0.97)分，关节晨僵时间为(3.23±1.24)小时，关节肿胀为(3.51±1.34)个，关节压痛为(4.12±2.34)个，与对照组比较差异显著(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组患者关节症状体征对比

观察组与对照组对比(P<0.05)。

5.2 2组患者治疗前后SAS得分对比：2组类风湿性关节炎患者治疗后焦虑状况均优于治疗前，观察组患者治疗后SAS评分为(38.64±6.53)分，显著优于对照组，统计学具有意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 2组患者治疗前后SAS得分对比

观察组与对照组对比(P<0.05)。

讨 论

类风湿性关节炎临床表现为晨僵、手足腕踝颞颌关节等关节炎、关节畸形，会并发关节脱位、畸形位骨性强直[4]等。类风湿性关节炎影响人体运动系统，亦受累心脏、肾脏、消化、呼吸和神经系统[5]，影响患者的生活质量。

类风湿性关节炎治愈困难，复发率高，需终身治疗，患者依从性不高。因此，需针对RA患者采取积极有效的护理方式提高患者的依从性。功能锻炼结合护理干预能有效减轻患者的疼痛感，有较好的治疗效果。护理人员要向RA患者及家属说明功能锻炼的重要性，提高患者认知度，使患者积极配合治疗。RA患者采用循序渐进的方法进行锻炼，不能因疼痛放弃，最终达到治疗的最佳效果。有研究表明，坚持关节功能锻炼能保持患者关节活性，避免关节僵直，保持肌肉张力，促进血液循环，能有效保持和恢复关节功能。此次研究显示，观察组患者治疗后VAS评分为(3.28±0.97)分，关节晨僵时间为(3.23±1.24)小时，关节肿胀为(3.51±1.34)个，关节压痛为(4.12±2.34)个，SAS评分为(38.64±6.53)分，与对照组比较差异显著(P<0.05)。

综上所述，功能锻练结合护理干预能有效减少RA患者疼痛，提高治疗效果，改善患者生活质量，值得推广。