毫火针联合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床研究

曹国元 谭志华

( 广东药科大学第二附属医院——云浮市中医院 ， 广东 云浮 527300 )

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘出现退行性改变后对神经根形成压迫或刺激形成的，患者主要表现为疼痛、麻木、感觉障碍、瘫痪等症状，治愈较困难，严重降低患者生活质量。临床治疗方法包括牵引、按摩、康复训练等，可在一定程度上减轻患者痛苦，促进腰椎功能恢复。近年来研究发现[1]，毫火针针灸疗法在改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能方面具有独特疗效。本研究中腰椎间盘突出症患者采用毫火针联合康复训练治疗，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年5月-2018年8月我院收治的94例腰椎间盘突出症患者为研究对象，患者及其家属均自愿参与，采用随机数字表法分为观察组47例与对照组47例。观察组男27例，女20例，年龄25-68岁，平均年龄(48.95±6.37)岁；病程10天-36个月，平均病程(12.84±2.47)个月。对照组男25例，女22例，年龄26-67岁，平均年龄(47.26±6.53)岁；病程8天-36个月，平均病程(12.12±2.58)个月。2组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰椎间盘突出症诊断标准；(2)无精神性疾病，认知功能正常；(3)均遵医嘱完成治疗。排除标准：(1)合并腰椎管骨性狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤等；(2)处于妊娠期或哺乳期女性；(3)合并严重肝肾心等脏器功能障碍。

2 方法：对照组患者采用常规康复训练，方法如下：(1)急性期。告知患者绝对卧床休息，取仰卧位，膝关节部略微弯曲，保持身体放松；(2)恢复期。①撑腰锻炼：打开双脚，宽度与肩相同，双手紧扣，向上抬双臂，保持均匀呼吸，坚持10秒后放下双臂，每天20次左右；②搭桥运动训练：取仰卧位，弯曲膝关节，臀部逐渐往上抬高，姿势保持10秒后再将臀部放回床面，每天30次左右；③倒退行走训练：患者在协助下扶住栏杆向后行走，每天练习15分钟左右；④小燕飞训练：取俯卧位，抬头，以腹部为力量中心，往后面拉伸颈胸，背伸上肢，保持5秒，每天30次左右。观察组在对照组基础上联合毫火针治疗，方法如下：患者取俯卧位，医者用右手沿患者足太阳经、足少阳经、足阳明经轻触，以结节处压痛点为主穴，并进行标记，以大肠俞、环跳、命门、肾俞、腰阳关、阿是穴、夹脊穴为配穴，主穴为主，配穴为辅，常规消毒1次性毫针，酒精棉球点燃后移近病灶约5cm，右手拿针，外焰烧针体，烧红约针体的2/3后全部刺入穴位后熄火，留针约8-10分钟。每天1次，连续5天。2组均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标：(1)血清炎症因子水平。治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。(2)腰椎功能。使用JOA评分法评价，包括临床体征、主观症状、膀胱功能、生活受限度4个方面，总分29分，分值越高腰椎功能恢复越好。(3)疼痛评分。采用简化McGill 疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)评定，包括23个方面，每方面10分，分值越高疼痛越严重。

5 结果

5.1 2组血清炎症因子水平比较：2组治疗前IL-6和TNF-α水平相比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组血清炎症因子水平比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

5.2 2组腰椎功能和疼痛评分比较：2组治疗前JOA 评分与SF-MPQ-2评分相比差异不显著(P>0.05)，观察组治疗后JOA 评分显著高于对照组，SF-MPQ-2评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组腰椎功能和疼痛评分比较分)

注：与对照组相比，*P<0.05。

讨 论

腰椎间盘突出症可导致腰背部肌肉功能减退，脊柱稳定性下降，发生腰椎侧弯，临床表现为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。康复训练主要增强腰部核心肌力与脊柱稳定性，纠正腰椎代偿性侧弯畸形，促进疼痛部位血液循环，逐渐解除硬脊膜粘连，从而促进腰椎功能恢复[3]。但康复训练对患者依从性要求高，发挥作用较慢，效果欠佳。相关研究指出[4-5]，康复训练联合毫火针治疗腰椎间盘突出症见效快，效果好。中医认为腰椎间盘突出症属于痹症范畴，内因为肝肾不足、气滞血瘀，不通则痛、不荣则痛。毫火针治疗可借助火力温经通络，行气活血，加快血液循环，消除疼痛组织炎性水肿。本研究中观察组患者在康复训练基础上给予毫火针治疗，炎症因子水平显著低于对照组。表明，毫火针可减轻患者炎症反应。研究结果也显示，观察组JOA 评分显著高于对照组，SF-MPQ-2评分明显低于对照组。表明，毫火针要求医者操作娴熟，选穴准确，刺入快速，其可增强腰椎功能恢复效果，改善腰腿各组织功能，减轻机体疼痛，与临床研究相一致[6]。

综上所述，腰椎间盘突出症患者采用毫火针联合康复训练治疗可有效降低患者血清炎症因子水平，促进腰椎功能恢复，减轻机体疼痛。