康复训练与神经节苷脂联合治疗小儿脑性瘫痪的临床效果观察

骆 钦 陈 柱

( 湛江市吴川市人民医院儿科 ， 广东 吴川 524500 )

小儿脑性瘫痪主要是指患儿从出生至婴儿期因脑发育缺陷与脑损伤所致的临床综合征，临床表现为姿势异常、运动障碍等，同时还伴随有语言障碍、感觉障碍以及癫痫等症状，严重威胁脑性瘫痪患儿的生活品质[1]。目前，临床对于脑性瘫痪患儿的治疗常采取对症治疗方法，即予以营养神经药物治疗，其能有效改善脑性瘫痪患儿部分脑神经功能，且能缓解患儿的临床症状，同时在治疗过程中予以脑性瘫痪患儿康复治疗，还能有效提高整体治疗水平[2]。本文主要将我院收治的50例脑性瘫痪患儿设为研究对象，详细观察康复训练与神经节苷脂联合治疗小儿脑性瘫痪的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：入选的研究对象为2017年1月-2018年1月期间我院收治的50例小儿脑性瘫痪患儿，以电脑随机软件抽签方式分为对照组(25例)与观察组(25例)。纳入标准：所有患儿均符合小儿脑性瘫痪的诊断标准；患儿的生命体征均平稳；患儿家属对本次研究知情并签同意书。排除标准：有严重出血性疾病的患儿；营养不良且不适宜实施康复训练的患儿；视听障碍的患儿。对照组患儿中，男性患儿为13例，女性患儿为12例，年龄范围在6个月-6岁之间，平均年龄为(2.19±0.23)岁，其中混合型患儿为6例，痉挛型患儿为10例，共济失调型患儿为7例，肌张力低下患儿为2例；观察组患儿中，男性患儿为15例，女性患儿为10例，年龄范围在7个月-6岁之间，平均年龄为(2.36±0.37)岁，其中混合型患儿为4例，痉挛型患儿为11例，共济失调型患儿为6例，肌张力低下患儿为5例。应用统计学软件对2组脑性瘫痪患儿资料计算，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组25例患儿接受康复训练治疗。(1)制定训练方案：结合脑性瘫痪患儿的具体情况对其实施康复训练治疗，在分析后为患儿制定科学针对的康复训练方案，促使患儿早日康复。(2)运动疗法：采取Vojta运动发育疗法对患儿实施诱导，即精细运动、粗大运动训练以及平衡能力训练等，如爬行、抓物等，原地运动包括转圈起跳、抬脚训练以及单腿站立等，指认物体如嘴巴、鼻子、眼睛等[3-4]。(3)物理疗法：包括温热疗法、电刺激疗法、水疗法、体育疗法以及作业疗法等，根据患儿的实际情况为其选择针对有效的物理疗法，以促进患儿早日恢复，上述运动每天训练3次，每次60分钟，6周为1个疗程，必要时还需予以患儿医学疗法进行支持治疗。(4)神经发育学疗法：采取非对称性紧张性颈放射与紧张性迷路放射，抑制患儿常引发的紧张性姿势放射，以此降低患儿的肌张力，促使其恢复正常状态。在为患儿设置相应场景时，需引导患儿做相应正常的动作，以此缓解患儿的神经痉挛状态，并诱导其作出主观性的运动，从而让患儿能随意的作出相应动作[5]。在此基础上，观察组25例患儿使用神经节苷脂进行治疗，将神经节苷脂2ml加入于250ml5%葡萄糖溶液中行静脉滴注，每天1次，持续治疗10天后停药2周，在进行下个疗程治疗。2组脑性瘫痪患儿均接受6个月的治疗，并对其治疗过程与治疗效果进行观察。

3 观察指标：采取智力发育指数(MDI)与运动量表发展指数(PDI)对2组脑性瘫痪患儿的智力功能与运动功能进行详细评定，分数越低则表明患儿的智力与运动功能越差。采用盖泽尔发育诊断量表(GDDS)对2组脑性瘫痪患儿的总发育情况进行评价，其包括精细运动、适应行为、社交能力、语言等，评价指标分为低常<70分、一般70-90分、正常91-110分、良好111-130分、优秀131-150分[6]。

5 结果

5.1 2组治疗前后MDI评分与PDI评分进行对比：2组患儿治疗前MDI评分与PDI评分相比无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后MDI评分与PDI评分和对照组相比，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后MDI评分与PDI评分进行对比分)

5.2 2组各项发育指数对比：观察组的精细运动、适应行为、社交能力以及语言发育指数与对照组相比，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组各项发育指数对比分)

讨 论

小儿脑性瘫痪的临床症状较复杂，该疾病还伴随有多种并发症，严重增加临床治疗的难度。传统治疗方法难以完全恢复脑性瘫痪患儿的健康状态，并且早期干预在脑性瘫痪患儿中具有重要意义，由于新生儿脑组织尚未停止发育，且脑损伤也处于早期修复阶段，患儿的运动障碍姿势也还未定型，在此阶段予以患儿针对性的治疗能促进脑组织发育迅速，且恢复能力较快[7-8]。故早期治疗是脑性瘫痪患儿的关键，能促进患儿早日康复。

康复训练治疗是针对脑性瘫痪患儿不灵活的肢体实施针对性的功能训练，其目的是配合药物治疗以达到显著的治疗效果。康复训练包括物理疗法，其是让患儿的手脚进行精细运动、协调训练等，还能让患儿在治疗室中进行爬行、抓物以及持物等训练，另外物理疗法还能有效促进患儿神经功能的恢复，包括水疗法、电刺激疗法等[9]。在康复治疗过程中，患儿需要从0岁开始接受治疗，其能抑制脑性瘫痪患儿异常姿势与促进运动发育。虽然康复疗法能有效提高脑性瘫痪患儿的临床疗效，但临床效果不明显，故还需联合应用改善神经药物进行治疗[10]。神经节苷脂能促进脑性瘫痪患儿脑神经的再生，其主要是从猪脑中提取制成，进入体内后能与神经细胞膜结合，以此激活膜酶活性促进神经细胞水肿的减轻，同时还能有效保护神经细胞，避免其再次受到损伤。康复训练与神经节苷脂联合应用于脑性瘫痪患儿中，能促进其神经功能的恢复，同时还能减轻患儿残疾的程度，以此恢复其运动能力，保障患儿的独立生存能力。本次结果显示，观察组的MDI评分、PDI评分以及各项发育指数均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，表明康复训练联合神经节苷脂治疗脑性瘫痪患儿的效果显著，其明显优于单独采取康复训练治疗，能改善患儿语言障碍、运动障碍等临床症状，促进患儿早日恢复与健康成长。

综上所述，将康复训练联合神经节苷脂应用于小儿脑性瘫痪中，临床疗效显著提高，不仅能促进患儿肌张力的改善、降低残疾的程度，同时还能有效提高临床治疗的有效率，促使患儿尽早恢复，临床应用价值显著。