分阶段延伸护理对脑卒中患者肢体功能康复的影响分析

傅 巧

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

脑卒中是临床十分常见的急性脑血管疾病，好发于中老年人。具有发病率高、复发率高、残死率高的特点。患者主要有偏瘫、突然跌倒、昏扑、肢体功能障碍、意识障碍等症状，约有80%的患者遗留功能障碍，给患者及其家庭造成沉重的负担。通过临床对脑卒中的研究发现，多数脑卒中患者及时诊治后，能通过居家康复治疗能有效降低残疾率，居家恢复患者缺乏专业医护人员指导，肢体功能恢复效果不显著[1]。本院就脑卒中患者实施分阶段延伸护理对肢体功能康复的影响进行探讨，研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次观察对象为选取2016年7月-2017年7月本院收治的110例脑卒中患者，随机数字表法分为观察组、对照组各55例。对照组中男35例，女20例；年龄为44-79岁，平均年龄为(58.3±3.6)岁；病程：12-45天，平均(26.6±2.9)天；观察组中男34例，女21例；年龄为45-79岁，平均年龄为(58.7±3.5)岁；病程：14-46天，平均(26.9±3.1)天；2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组给予出院后常规护理，为患者发放康复训练知识宣传手册、健康指导，督促患者坚持锻炼。观察组给予出院后分阶段延伸护理，具体研究护理方法如下：(1)成立延伸护理小组。由责任护士、心理咨询师、康复医师、主治医生组成延伸护理小组，制定出院后康复训练计划，康复医师负责康复训练操作及技能培训，对患者进行康复指导、监督。责任护士负责家访，了解护理实施情况，提供指导建议，心理咨询师负责对患者实施心理疏导。(2)第1阶段护理。出院后第1个月为出院初期，重点让患者了解康复锻炼的方法、作用。出院后第1周，责任护士电话咨询患者及其家属对脑卒中相关知识了解情况，如危险因素、复发症状、诱发因素、药物用法用量、不良反应等相关知识。了解患者生活习惯、饮食情况、运动情况等，针对患者存在问题进行指导，督促患者养成健康生活习惯。出院2周，责任护士对患者进行家访，评估患者恢复情况、家庭环境，结合康复计划指导患者掌握运动技巧、训练技能。为患者家属示范按摩方法，力量柔和均匀，提高肌张力，加速肢体功能恢复。出院3-4周由责任护士家访了解患者训练情况，强化训练内容。心理医师对患者进行心理疏导，告知患者正确认识疾病，树立积极健康心态，积极配合康复训练。(3)第2阶段护理：出院2-6个月责任护士应告知患者抗痉挛、抗阻力训练方法、技巧，日常生活能力训练，如进食、洗漱、手杖辅助行走等。责任护士每月家访1次了解患者训练情况，了解存在的问题、需求，给予建议和帮助，督促患者合理用药。(4)第3阶段护理：出院后7-12个月患者功能逐渐恢复正常，责任护士每3个月电话随访1次，了解患者恢复情况，纠正患者错误意识、习惯。

3 观察指标：记录2组护理总满意度、FMA评分、Barthel评分、NIHSS评分，让患者客观评价对护理的满意度情况，满分100分，非常满意：81-100分；满意：60-80分；不满意：<60分；护理总满意度=非常满意+满意。

5 结果

5.1 2组FMA、Barthel、NIHSS评分比较：观察组FMA、Barthel评分均优于对照组，且NIHSS评分明显更低(P<0.05)，见表1。

表1 2组FMA、Barthel、NIHSS评分比较分)

5.2 2组护理满意度比较：观察组护理总满意度明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理总满意度比较(n，%)

讨 论

脑卒中是老年人群常见病，因动脉粥样硬化导致脑血管阻塞或破裂，脑供血不足引起血液循环障碍、神经损伤、坏死[2]。如不及时采取有效的治疗措施就会遗留语言、肢体或吞咽障碍等，降低患者生活质量。

脑卒中患者出院后经历痉挛期、恢复期，分阶段康复训练顺应患者恢复特点，延伸了护理范围，使患者在院外也能接收更好的护理服务[3]。延伸护理小组根据患者肢体功能障碍程度、家庭情况、生活自理能力、生活习惯等情况制定训练计划，小组成员各司其职，熟知脑卒中患者康复训练内容、要点、技巧，加强沟通，建立微信群聊，不断修正、优化延伸护理内容。出院第1个月，患者处于自我恢复阶段，主要目的是提高患者认知功能，鼓励患者基尼向平衡训练、上下肢运动，如肢体伸展、上下楼梯、床上桥式运动等，不断增加训练难度，延长时间，激发大脑皮层传递神经冲动，促进神经功能、肢体功能恢复。第2阶段进行强化功能训练。第3阶段进行巩固训练，督促患者坚持运动，养成良好生活习惯，逐渐恢复正常肢体功能，增强康复信心[4-5]。观察组护理总满意度为94.55%，且整体功能、生活质量改善情况明显更显著，提示分阶段延伸护理效果显著。

延伸护理充分利用医疗资源，延伸了护理范围，根据患者恢复情况制定个体化康复训练计划，责任护士跟进整个康复过程，严格按照康复训练计划实施护理干预，配合心理医师的心理疏导，有利于患者神经、肢体功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。