全膝关节置换术后采取围术期护理干预对膝关节功能的影响体会

陈玉霞 穆亚晰 王 宁

( 天津武清区人民医院骨三科 ， 天津 301700 )

全膝关节置换术可以减少术后关节疼痛，有利于患者关节功能改善，但手术风险比较大，在手术期间骨水泥容易渗漏，容易发生心脏骤停和围术期肺栓塞、切口出血和感染等，从而带来患者的身心健康的不良影响[1-3]。全面护理是一种有针对性的护理，本研究以2017年1月-2018年6月我院90例全膝关节置换术患者为对象进行随机分组，按照信封法分组，分析了全膝关节置换术后采取围术期护理干预对膝关节功能的影响体会，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2017年1月-2018年6月我院90例全膝关节置换术患者为对象进行随机分组，按照信封法分组，观察组男性、女性分别是33和12例。年龄51-86岁，平均(69.24±2.11)岁。对照组男性、女性分别是31和14例。年龄52-85岁，平均(69.14±2.57)岁。2组一般资料有可比性。

2 方法：对照组实施常规护理对策，观察组应用围术期全面护理干预。(1)当患者面临手术时，他们会产生诸如恐惧和抑郁等负面情绪，需要给予患者鼓励和安慰，并对患者介绍术后的康复方法以及说明成功案例，耐心地回答他们提出的问题，以提高他们对治疗和护理的积极性和热情。 (2)手术后1-2天，即患者可以忍受疼痛，指导患者屈曲膝关节和下肢关节康复锻炼，随着时间推移逐渐增加康复训练的量和幅度，若有疼痛需要适当减少运动量。(3)护理人员应密切观察患者的体温，发热、有无肿胀和渗出物等，若有需及时给予处理。在早期活动中，如果不采取预防措施，容易增加深静脉血栓风险，需加强对患者的预见性护理，给予锻炼股四头肌，并适当进行抗凝治疗。(4)在患者出院前，应训练关节和肌肉，训练患者上下楼梯，并告知患者出院后康复训练的计划，告知患者有异常需要及时到医院检查[4-5]。

3 观察指标：比较2组全膝关节置换术患者满意人数；平均住院时间、全膝关节置换术后康复锻炼的配合程度(100分最高分，分值和全膝关节置换术后康复锻炼的配合程度为正比)；护理前后患者膝关节功能评分(100分最高分，分值和膝关节功能为正比)、患者独立生活能力评分(100分最高分，分值和独立生活能力为正比)、生活质量分数(100分最高分，分值和生活质量为正比)、疼痛NRS评分(10分最高分，分值和疼痛为反比)；膝关节功能障碍、感染等全膝关节置换术并发症发生率。

4 统计学方法：SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方(x2)检验， P<0.05显示差异显著。

5 结果

5.1 2组全膝关节置换术患者满意人数相比较：观察组全膝关节置换术患者满意人数高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组全膝关节置换术患者满意人数比较(n，%)

5.2 2组护理前后膝关节功能评分、患者独立生活能力评分、生活质量分数、疼痛NRS评分相比较：护理前2组膝关节功能评分、患者独立生活能力评分、生活质量分数、疼痛NRS评分相似，P>0.05；护理后观察组膝关节功能评分、患者独立生活能力评分、生活质量分数、疼痛NRS评分优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组护理前后膝关节功能评分、患者独立生活能力评分、生活质量分数、疼痛NRS评分比较

5.3 2组平均住院时间、全膝关节置换术后康复锻炼的配合程度相比较：观察组平均住院时间、全膝关节置换术后康复锻炼的配合程度优于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组平均住院时间、全膝关节置换术后康复锻炼的配合程度相比较

5.4 2组膝关节功能障碍、感染等全膝关节置换术并发症发生率相比较：观察组膝关节功能障碍、感染等全膝关节置换术并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表4。

表4 2组膝关节功能障碍、感染等全膝关节置换术并发症发生率比较(n，%)

讨 论

全膝关节置换术已成为晚期关节炎和膝关节类风湿性关节炎患者有效的治疗手段，但手术后及早的康复护理也非常关键，通过HSS评分系统评估膝关节，给予患者循序渐进的康复护理，可帮助患者加速术后康复，减少各种并发症的发生[6-7]。综合护理的实施关注患者的心理满意度的提高和并发症的护理，可帮助患者改善心理状态，减轻疼痛和尽早恢复膝关节功能，使其获得更好的生活自理能力和提高生活质量[8-10]。

本研究中，对照组实施常规护理对策，观察组应用围术期全面护理干预。结果显示，观察组全膝关节置换术患者满意人数高于对照组，P<0.05；观察组平均住院时间、全膝关节置换术后康复锻炼的配合程度优于对照组，P<0.05；护理前2组膝关节功能评分、患者独立生活能力评分、生活质量分数、疼痛NRS评分相似，P>0.05；护理后观察组膝关节功能评分、患者独立生活能力评分、生活质量分数、疼痛NRS评分优于对照组，P<0.05。观察组膝关节功能障碍、感染等全膝关节置换术并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，围术期全面护理干预在全膝关节置换术护理中的干预结果确切，可减少患者的疼痛，促进其膝关节功能改善，并有效改善患者的生活质量，促进其生活自理能力的提高，减少并发症的发生，有利于减少住院的天数，患者满意人数高。