探讨临床综合护理干预对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

孙艳霞

( 辽宁省辽健集团阜新矿平安医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

手术治疗髋部骨折效果理想，但是部分患者易出现焦虑等负性情绪，不利于取得理想的康复效果，此次研究旨在探讨2017年2月-2018年4月在我院接受老年髋部骨折治疗的患者应用综合护理干预对于改善其焦虑状态所发挥的作用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取91例在我院接受老年髋部骨折手术治疗的患者，排除神经以及精神类疾病患者、认知功能障碍、重度脏器功能异常患者、慢性代谢性疾病患者、重度出血性疾病患者。采用随机序列法将患者分为对照组(n=44)和观察组(n=47)，对照组男性25例，女性19例，60-89周岁，平均(68.4±10.7)岁，观察组男性27例，女性20例，60-86周岁，平均(67.9±10.2)岁。比较2组患者基线资料差异不存在统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者采用生命体征观察、用药管理、病情监测等常规护理，观察组患者接受综合护理干预，如下：(1)健康教育。通过一对一宣教或者分发健康知识宣传册等形式使患者对髋部骨折引发因素、治疗方式以及治疗效果等知识的认知得到丰富，同时告知患者各种注意事项和防控措施，指导患者积极配合手术治疗，同时使其明确术后待其病情稳定后及早进行功能锻炼有助于加快机体康复[1]。(2)心理疏导。手术治疗具有不确定性，患者不但需要承受机体痛苦，同时还承受着巨大的心理压力，不良心理应激难以保证手术治疗效果，因此，护理人员及时对患者进行心理安慰和疏导，消除或者减轻其负性情绪[2]。(3)功能锻炼。定时协助患者拍背翻身，将患者患肢抬高30°，术日若患者下肢恢复效果理想，则可指导其进行踝关节背伸、跖屈等练习，同时指导患者正确的肢体功能摆放位。待患者病情逐步好转后指导其进行膝关节、髋关节屈伸练习以及股四头肌静力性收缩练习。术后1-2周即可拄拐练习并逐渐改为单拐练习直至能够独立行走[3]。(4)环境护理。调节适宜的病房温湿度， 保持良好的病房环境卫生，同时采取有效的护理安全隐患控制措施，如在床边设置护栏、张贴防滑标志等，可有效降低坠床、摔倒等不良护理事件发生率[4]。(5)用药指导。严格遵医嘱为患者提供抗抑郁药物以及止痛药物，告知患者确保定量定时用药，不可私自更改药物服用时间以及服药剂量。(6)情感支持。鼓励患者亲属朋友等多关心患者，给予患者精神关爱以及物质支持，有助于减轻其心理压力以及精神负担，对于增强其康复信心以及提高其康复锻炼积极性能够发挥重要的推动作用。

3 评价指标：对比护理前后2组患者GSES评分、SAS评分以及护理后并发症情况。

5 结果

5.1 护理前后2组患者GSES评分、SAS评分对比：2组患者护理前GSES评分、SAS评分差异不存在统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患者GSES评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后2组患者GSES评分、SAS评分对比分)

5.2 护理后2组患者并发症情况对比：观察组出现并发症患者共计5例，包括肌肉萎缩1例、肺部感染1例、褥疮2例、尿路感染1例，总发生率为10.64%，对照组出现并发症患者共计12例，包括肌肉萎缩2例、肺部感染3例、褥疮3例、尿路感染4例，总发生率为27.27%，2组差异存在统计学意义(P<0.05)。

讨 论

髋部骨折具有较高临床发病率，老年患者由于骨质流失、机体素质下降，因此发生髋部骨折的风险较高，容易出现髋部功能障碍并导致其日常活动能力受限，患者易出现焦虑等负性情绪并进而导致康复进程滞后，进而会加大髋关节畸形愈合、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等多种并发症发生率。为患者提供环境护理、健康教育、心理疏导等综合护理干预能够使患者的自我效能以及康复状态得到显著改善，有助于加快患者机体素质改善和恢复[5]。

此次研究中，护理后观察组患者GSES评分明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组，差异均存在统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症患者共计5例，总发生率为10.64%，对照组出现并发症患者共计12例，总发生率为27.27%，2组差异存在统计学意义(P<0.05)。叶红燕[6]研究表明，应用综合护理干预的患者护理后SAS评分为(48.42±3.70)分，应用常规护理干预的患者SAS评分为(72.53±4.09)分，可知综合护理干预能够使患者焦虑情绪得到显著改善，与此次研究结果一致。综上所述，老年髋部骨折患者应用综合护理干预有助于减轻其术后焦虑情绪，同时有助于使手术治疗安全性得到显著提升。