小夹板外固定结合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折的效果

赵旭阳

( 广东省中山市中医院 ， 广东 中山 528400 )

桡骨远端骨折是临床常见骨折类型之一，以中老年女性为高发群体，其骨折位置多处于患者定位远端约3cm处，患者骨折后伴有腕关节功能障碍，临床中针对该疾病可分为3种类型，包括Barton、Smith以及Colles。该骨折发生后不仅有严重疼痛情况，还会影响患者腕关节功能，对患者的工作及生活造成了严重的不良影响[1]。手法复位后小夹板外固定是该骨折患者的常用治疗方法，但是大量临床研究结果表明，单行小夹板外固定治疗患者骨折愈合时间较长，临床疗效较差，因此可在该种疗法基础上实施其他疗法以提升患者临床疗效。本次择取2017年2月-2018年2月期间在我院接受治疗的32例桡骨远端骨折行小夹板外固定联合骨伤药酒治疗，旨在探究联合疗法对骨折患者的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2017年2月-2018年2月期间在我院接受治疗的64例桡骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均行影像学检查确诊，已排除妊娠期、哺乳期患者。根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=32)及观察组(n=32)，对照组中男14例，女18例，年龄20-71岁，平均(45.3±2.8)岁，左侧骨折20例，右侧骨折12例，致伤原因：交通意外10例、高处坠落14例以及摔倒致伤8例；观察组中男13例，女19例，年龄21-73岁，平均(46.1±2.7)岁，左侧骨折18例，右侧骨折14例，致伤原因：交通意外12例、高处坠落11例以及摔倒致伤9例，2组患者一般资料数据差异相近，经比较无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组行小夹板外固定治疗，首先行手法复位，具体步骤：患者肩外展，直角屈肘，牵伸患者前臂，在其肱骨下远端进行对抗牵引以行骨折对侧牵引。将患者食指靠近其近端掌侧，拇指扣紧其远端骨折的背侧端行远端掌侧、背侧矫正。在牵引模式下进行手指尺偏，以纠正桡侧移位。对患处一级下尺桡关节进行轻轻挤按，进行韧带梳理以吻合骨折对线，同时制作4块夹板，其中以桡侧及掌侧夹板略长，按位置放好夹板并固定，最后使用吊带将其悬于胸前。观察组行小夹板外固定治疗联合骨伤药酒治疗，小夹板外固定操作同对照组，骨伤药酒为我院自制，药方组成包括：桃仁、赤芍、泽兰各10g，生地、大黄各15g，防风、川断、石菖蒲、乳香、木香、栀子、川芎、没药及当归等药物根据实际情况确定剂量。药物热煎，后取出置于患者肢体远端进行揉搓和按摩，每天3次，每次揉搓15分钟。

3 观察指标：(1)视觉模拟评分法(VAS)[2]共10分，最低0分，最高10分，分值越高说明患者疼痛情况越严重；腕关节功能自评量表(PRWE)[3]共100分，分值越高说明患者腕关节功能障碍越严重；(2)记录2组患者骨折愈合时间、肿胀消退时间及消退效果，包括厚度和周径；(3)骨折愈合效果评定标准[4]：X线结果显示骨折端对位、对线良好，关节面平整，关节活动正常，无疼痛评定为优；X线结果显示骨折端对位、对线尚可，关节面平整相对平整，关节活动能力减弱，范围至少减少15°-30°间，轻微疼痛评定为良；X线结果显示骨折端对位、对线尚可，但关节面不平整，有畸形，关节活动能力减弱，范围至少减少31°-50°，疼痛明显评定为可；X线结果显示骨折端对位、对线差，关节面不平整超过2mm，明显畸形，关节活动能力减弱，范围至少减少50°，疼痛剧烈评定为差。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后VAS及PRWE评分比较：2组患者治疗前后VAS及PRWE评分差异较小，经比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者VAS及PRWE评分相较于对照组显著更低，数据差异较大，经比较有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS及PRWE评分比较

5.2 2组患者骨折恢复指标比较：观察组患者骨折愈合时间、肿胀消退时间相较于对照组显著更少，肿胀症状消退情况显著优于对照组，数据差异较大，经比较有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者骨折恢复指标比较

5.3 2组患者骨折愈合效果比较：观察组患者骨折治疗优良率相较于对照组显著更高，数据差异较大，经比较有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 2组患者骨折愈合效果比较(n，%)

讨 论

桡骨远端骨折在我国具有较高的发病率，其治疗方法较多，包括石膏固定、闭合穿刺内固定及小夹板外固定等，其中石膏固定法初期无法调整，具有一定限制性，可能造成患者骨筋膜室综合征或压伤，其肿胀症状缓解后石膏易松动，具有错位风险。穿刺内固定具有机体创伤性，术后并发症风险高[5]。而小夹板外固定则是通过夹板、压垫在不同位置的配合发挥控制患者骨折对位，保留腕关节活动空间作用。患者活动过程中夹板会有弹性变形，肌肉运动时可借助韧带、肌腱及筋膜等牵拉作用保证骨折对位良好。并且夹板外固定能够随时根据患者肿胀症状改善情况进行松紧度调整，可有效规避Volkmans挛缩，可有效促进患者骨折愈合。研究显示，中药能够调节骨生长因子，可有效提升骨痂中各种胶原、钙磷含量，增强其骨密度，同时对骨生物力学性能进行改善，进而可促进骨折愈合[6]。本次研究中应用的骨伤药酒中当归、桃仁可止痛、补血活经络，石菖蒲以及生地具有消肿、缓解痉挛、利水等功效，泽兰、防风、赤芍及大黄可活血化瘀、止痛清热、行气凉血，没药及乳香是风湿骨痛、跌打损伤常用治疗药物；栀子、川断、川芎及木香可补肝益气，可见其整体可消肿止痛、活血化瘀，对患者骨折愈合具有积极影响。本次研究结果显示，观察组临床疗效显著优异对照组，说明联合治疗效果显著。

综上，桡骨远端骨折实施小夹板与骨伤药酒联合治疗，可有效促进其骨折愈合，缓解临床肿胀、疼痛症状，对患者预后具有积极意义，因此可推广。