中医联合康复治疗在膝关节骨折患者中的应用效果观察

王笑丰 胡晓乐

(大连市中心医院康复科 ， 辽宁 大连 116033 )

膝关节骨折是外科疾病中发病率较高的一种疾病类型，主要包含的骨折类型为股骨远端骨折以及胫骨近端骨折，患者的患病原因主要有交通意外、高空坠落以及暴力撞击等原因所致[1]。临床中针对膝关节骨折的治疗主要以手术治疗为主，临床治疗效果较佳，但是术后较容易出现关节粘连情况，不利于患者的术后康复，为探究如何提升患者临床治疗效果，促进患者术后恢复质量的提升，我院开展了相关临床研究。将我院2017年10月-2018年10月收治的66例膝关节患者作为本次研究对象，探究膝关节患者临床治疗中中医联合康复治疗的临床应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年10月-2018年10月收治的66例膝关节患者作为本次研究对象，将其按照就诊先后顺序分为对照组和观察组，对照组33例，男19例，女14例；年龄20-66岁，平均年龄(42.12±2.01)岁；髌骨骨折患者8例，股骨踝上骨折患者12例，胫骨平台骨折患者13例；观察组33例，男18例，女15例；年龄21-65岁，平均年龄(43.32±2.11)岁；髌骨骨折患者7例，股骨踝上骨折患者13例，胫骨平台骨折患者12例；66例患者分组后一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，符合临床研究基本要求。

2 方法：对照组患者手术后实施常规康复训练，康复训练开始于术后1天，训练内容主要为股四头肌收缩锻炼，每次训练时间以15分钟最佳，可根据患者术后恢复情况调整训练时间，每天训练3次，连续训练至患者出院。手术后3天增加患肢直腿抬高及膝关节屈伸锻炼，可选择膝关节功能锻炼器进行辅助锻炼，每次锻炼时间以30分钟最佳，每天锻炼2次，从0°-30°开始，随着患者的恢复效果适当提升训练幅度，每次增加10°为宜，连续训练20-30天。另根据患者基本情况增加膝关节屈伸练习，每次练习时间以20分钟为宜，每天训练3次。观察组患者在对照组康复训练的基础上增加中药舒筋健骨汤进行治疗，药物组成主要有透骨草20g，草乌30g，没药30g，红花10g，赤芍15g，独活15g，白芷20g，威灵仙15g，苍术20g，木香15g，木瓜20g，川牛膝15g，荆芥15g，防风20g，五加皮20g，当归10g，川芎30g，乳香30g，川乌30g，将以上所有药材放入到药材袋中放入3000ml水中进行煎煮，水煮沸30分钟后进行过滤，过滤后药水放在盆里，对膝关节手术位置进行熏蒸，待温度适宜后可使用毛巾浸入药水后对膝关节进行外敷，熏蒸时间控制在3分钟左右，熏蒸过程中做好保护，防止烫伤。

3 观察指标：使用膝关节临床功能评分表对2组患者治疗前后膝关节功能情况进行评分，使用关节活动度评价表对患者关节活动情况进行评分，将评分结果分为优、良、可、差，以此计算患者治疗效果，优：患者临床症状完全消失，关节活动范围超过120°，膝关节功能恢复正常，良：患者临床症状基本消失，关节活动范围为90°-120°，膝关节功能基本恢复正常，可：患者临床症状改善效果不明显，关节活动范围为60°-90°，膝关节功能未见恢复，差：患者临床症状未见改善甚至加重，关节活动范围低于60°，膝关节功能未见恢复甚至恶化；详细统计患者治疗前后股骨颈骨密度、腰椎L2-4骨密度、关节活动范围以及膝关节临床功能评分情况，组内对比治疗前后评分，并进行组间对比。

5 结果

5.1 66例患者治疗后临床治疗效果对比:观察组33例患者治疗后，膝关节功能评分为优的患者有18例，膝关节功能评分为良的患者有8例，膝关节功能评分为可的患者有5例，膝关节功能评分为差的患者有2例，治疗有效例数为31例，治疗有效率为93.94%；对照组33例患者治疗后，膝关节功能评分为优的患者有9例，膝关节功能评分为良的患者有7例，膝关节功能评分为可的患者有5例，膝关节功能评分为差的患者有12例，治疗有效例数为21，治疗有效率为63.64%；66例患者治疗后就膝关节功能评分对比来看，有统计学意义(P<0.05)。

5.2 66例患者治疗前后观察指标对比情况对比：观察组患者治疗前股骨颈骨密度为(0.70±0.03)，腰椎L2-4骨密度为(0.74±0.52)，关节活动范围为56.2°±10.4°，膝关节临床功能评分为(32±9)，治疗后股骨颈骨密度为(0.60±0.03)，腰椎L2-4骨密度为(0.58±0.01)，关节活动范围为98.5°±12.5°，膝关节临床功能评分为(88±7)分，对照组患者治疗前股骨颈骨密度为(0.69±0.04)，腰椎L2-4骨密度为(0.75±0.49)，关节活动范围为55.9°±11.2°，膝关节临床功能评分为(33±1)分，治疗后股骨颈骨密度为(0.68±0.04)，腰椎L2-4骨密度为(0.70±0.11)，关节活动范围为54.8°±10.5°，膝关节临床功能评分为(45±2)分；2组患者治疗前各项观察指标对比无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，2组患者治疗后观察指标与治疗前均有显著改善，且观察组患者治疗后各项观察指标统计均优于对照组，组间差异对比显著，有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

随着我国人口老龄化的不断发展，加上人们生活节奏以及生活环境的不断变化，膝关节骨折的发生率也在不断上升，是骨科疾病中发病率较高的一种，治疗难度比较大。临床中针对膝关节的治疗主要以手术治疗为主，虽能够改善患者的临床症状，但是治疗效果有效，加上膝关节的治疗难度较大，临床治疗效果有限，大量的手术固定也会影响患者的膝关节康复，且会对患者的膝关节造成磨损情况。患者术后膝关节功能恢复效果不佳，长期活动受限会导致患者淋巴瘀滞以及静脉栓塞等情况出现，影响患者膝关节血流循环[2]，导致膝关节组织出现水肿情况，久而久之会导致患者关节僵硬，无法正常活动，甚至导致膝关节纤维化，营养供应不足导致膝关节出现坏死情况。康复锻炼是膝关节患者手术后不可忽视的一种治疗效果，患者术后进行相适合的康复训练可以提升患者治疗效果，促进患者疾病康复[3]。临床中常用的康复训练方式以及训练内容主要有四头肌收缩、患肢直腿抬高以及膝关节屈伸等练习，达到缓解患者髌骨与膝关节间粘连的情况，提升膝关节的屈伸功能[4]。由于膝关节患者创伤以及手术治疗均可能对患者经络、气血等造成一定影响，导致患者出现经脉不通、气血不畅、增加患者术后肌肉萎缩的发生率。中药舒筋健骨汤在膝关节临床治疗中的应用能够通过熏蒸的方式扩张患者膝部血管，刺激患者腠理开放，起到温经止痛、强壮筋骨、疏通经络以及化瘀活血的效果[5]。中药舒筋健骨汤中的川乌以及草乌能够起到止痛驱寒的效果，青木香、独活、苍术以及威灵仙能够起到止痛通络的效果，防风、荆芥能够起到止痒的效果。中药舒筋健骨汤中各类药物的联合应用能够促进患者膝关节内水肿液的吸收，缓解患者术后不良情况，加速患者术后康复，促进肌肉、韧带以及肌腱康复，提升活动效果。充分体现药疗联合热疗的效果。

本次研究中，观察组患者治疗后治疗总有效率为93.94%，对照组患者治疗后治疗总有效率为63.64%，2组患者就治疗效果来看，有统计学意义(P<0.05)，观察组患者治疗后股骨颈骨密度、腰椎L2-4骨密度、关节活动范围以及膝关节临床功能评分情况均优于对照组，组间差异对比有统计学意义(P<0.05)。可见，中医联合康复治疗在膝关节骨折患者治疗中的应用，能够有效改善患者的临床症状，促进患者膝关节功能的恢复，有利于患者预后效果的提升。

综上可知，中医联合康复治疗在膝关节骨折患者临床治疗中效果显著，具有较高的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。