中西医结合护理对恢复期脑梗死患者康复效果的影响分析

曹晓欧

(沈阳医学院附属第二医院 ， 辽宁 沈阳 110002 )

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。是由脑组织局部区域内出现血液供应障碍，而使脑组织发生缺血缺氧性病变坏死而引起的神经功能损伤或缺失[1]。脑梗死的致病因素较多，多与自身疾病及不良的生活习惯有关，如：高血压、糖尿病、高脂血、酗酒、吸烟、饮食不当、脾气暴躁、缺乏体育锻炼及精神压力大等，都是导致脑梗死发生的主要原因[2]。脑梗死致残率较高，若不进行合理的恢复期康复训练，极易出现偏瘫、肌肉萎缩及运动、语言功能丧失等遗留病症。本文采用中西医结合方法对脑梗死恢复期患者进行护理干预取得了满意效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院2017年1月-2017年12月医治的脑梗死患者108例作为研究对象，按入院单双号顺序将他(她)们分为对照组和观察组各54例。对照组患者中， 男性30 例， 女性24例，年龄42-76岁， 平均(59.6±3.1)岁；观察组患者中，男性28例，女性26 例，年龄44-72岁，平均(61.1±2.8)岁。2组患者的基本资料(性别、年龄、病症分类等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：2组患者经头部CT或MRI及临床症状诊断，结果均与中华医学会制定的《中国脑血管病防治指南》中的诊断标准相符[3]，全部患者经测试，ATM 评分均>7 分；符合恢复期的疾病分期标准。排除标准：入选患者中，排除意识不清，存在认知障碍及其他器官功能障碍或严重水电解质紊乱者。全部患者均在知情并同意的情况下参与本研究。

2 护理方法：对照组采取常规内科护理方法进行日常护理干预，观察组采取中西医结合护理方法进行日常护理干预，护理干预为期 6 个月。2组患者的护理干预均指派同一康复治疗师及护理医师共同完成，本研究由出院后开始实施。对照组常规内科护理干预内容为：指导患者日常疾病危险因素防范：控制血压及血糖指标，防止动脉粥样硬化；帮助患者养成良好的生活习惯，适量运动，合理饮食，保证充足的睡眠，忌烟限酒，保持乐观的心态，按时用药并定期复诊。观察组：在对照组干预护理方法的基础上，于患者出院时做一问卷调查，并采用中医望闻问切辨识法，对患者的综合体质及类型如实掌握。并于患者出院后进行院外护理，前4个月；每月前2周每天进行1次家访式护理干预，后2周每天进行1次电话护理干预，后2个月进行电话干预，共计6个月。干预方法为：帮助患者进行偏颇体质调理：为患者拟定康复训练计划及目标，调动患者自我锻炼的积极性，树立克服困难战胜疾病的信心，掌握自我护理的方法，学会调整生活及心理状态，保持乐观豁达的心理，切勿急躁；对于体质偏颇的患者，应进行饮食调理，如患者为气郁质型：日常应常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等组方饮用以达到疏肝理气的目的。脑梗死患者虽有不同程度的神经系统损伤，但仍然存在一定的自我恢复能力，完全可以通过日常康复锻炼及中医穴位按摩、针刺技术及中药熏洗等手段进行修复，从而促进脑梗死的恢复[3]。中医穴位按摩方法为：取患者上肢少海、内关、合谷、曲池等穴位进行轻柔按压，激发经络之气，以达到通经活络、调整神经机能、祛邪扶正的目的[4]。针刺治疗：上肢取穴内关、合谷、肩髎、曲池等穴位；下肢取穴昆仑、环跳、血海、太溪、三阴交、足三里、阳陵泉等穴位；采用捻转与提插等针刺手法，对患者的患侧进行针刺治疗，以达到温通经脉、调和气血目的[4]。

3 评价指标：分别采取卒中患者运动功能评估量表(MAS)评价运动功能[3]；改良Barthel指数量表(modified Barthel Index，MBI)评分法评价日常生活活动能力[5]；CCS 评分评定患者的神经功能缺损，得分越低表示神经缺损程度越小[2]。患者康复6个月后的复发率比较。

5 结果：2组患者的神经功能缺损恢复、日常生活能力、肢体功能恢复、复发率及神经功能损伤评分详见表1。

表1 2组患者干预后各项指标评分对比

讨 论

中医乃中华医学之瑰宝，中医基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，中医以病因病机为根本，通过辩证施治，以治则治法为基准，达到治疗、预防、养生等目的[5]。中西医结合运用非创伤性疗法治疗疾病，把西医的某些诊治手段与中医针灸、按摩相结合，以其无损伤、简便易行、疗效确实而被普遍认可。尤其在治疗心脑血管疾病中，采用中医针刺及按摩技术可达到活血化瘀、通理攻下、补气养血、扶正固(培)本的功效，可有效加快患者的神经功能恢复进度[6]。本文通过对脑梗死患者采用中西医结合护理干预取得了满意效果，经对2组患者进行6个月的跟踪护理干预后，采用中西医结合护理干预的观察组患者在神经功能缺损恢复、日常生活能力、肢体功能恢复及复发率等方面评分均明显优于对照组，同时，观察组患者的神经功能缺损程度评分也明显低于对照组(P< 0.05)。这充分说明中医结合护理干预可有效促进脑梗死患者的神经功能及运动功能恢复，缩短康复时间，有效提高患者的愈后生活质量。