膝关节半月板损伤行关节镜手术的个性化护理干预体会

郭旭南

(沈阳市第五人民医院 ， 辽宁 沈阳 110023 )

膝关节半月板损伤，为骨外科较为常见的一种疾病，多为扭转外力所引发。当出现膝关节半月板损伤，如果未能及时治疗，则会严重影响患者的生活质量。临床研究表明，关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的常用方法，且疗效理想，但在手术期间有必要配合有效的护理干预方法，从而确保手术预后效果获得有效保障[1]。在本次研究过程中，一共纳入我院在2016年2月-2017年2月收治的72例行关节镜手术治疗的膝关节半月板损伤患者作为研究的对象，其目的是分析评价个性化护理干预在其中的应用效果，主要研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：此次入选的72例采取关节镜手术进行治疗的膝关节半月板损伤患者，于2016年2月-2017年2月收治我院，均知情同意签署相关医护确认书，满足各项手术指征条件；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成，观察组36例，男性20例、女性16例；年龄分布在22-51岁，年龄均值为(32.9±1.1)岁。对照组36例，男性21例、女性15例；年龄分布在23-50岁，年龄均值为(32.8±1.3)岁。在基本资料上，2组比较没有明显差异性(P>0.05)，有可比价值。

2 方法：在此次研究中，对照组实施常规护理方法，根据骨外科常规护理流程开展相对应的护理工作，及时处理护理期间出现的问题，使护理效果得到有效提高。观察组则实施个性化护理干预，具体干预方案内容包括：(1)术前心理疏导。手术之前，对患者进行心理疏导，及时评估患者的心理状态，为患者耐心讲解有关疾病、手术以及相关注意事项，提高患者的认知水平，消除对疾病及手术的错误认识；并列举治疗成功的案例，增强患者的自信心。(2)术前准备。手术前，做好相应手术器械、药品的准备；同时，由于膝关节半月板损伤患者通常有股四头肌萎缩的问题，因此在入院之后，有必要指导患者行股四头肌训练；指导并协助患者将大腿平放于床上，将大腿肌肉绷紧，15秒左右后放松，每组20次，每天5组；进一步指导患者进行踝关节背伸及膝关节伸直训练，收缩股四头肌，使踝泵运动效果得到有效保障，5秒后放松，每组50次，每天5组；此外，指导并协助患者行平卧位，将膝关节及足背伸直，腿缓慢抬高到40°，然后维持5秒，每组25次，每天4组。(3)术后体位干预。手术之后，指导患者行平卧位，对术肢膝关节伸直抬高，于膝关节位置使用冰袋放置，放置时间为6小时左右，以此使关节内渗血、渗液的发生得到有效避免。(4)术后功能康复训练干预。术后，待患者麻醉清醒之后，及时评估患者的各项生命体征情况，包括体温、呼吸、血压、脉搏、心率等，确保均趋于平稳的情况下，指导患者进行股四头肌训练、直腿抬高训练以及足背伸训练等。以直腿抬高训练为例，维持在45°范围内，避免超过此角度，以此使股四头肌具备好的张力强度。术后次日，如果患者膝关节没有明显的肿胀疼痛情况，可在护士的指导及协助下，进行下地活动或进行一些负重活动；术后3天，在护士的指导下，可进行CPM被动训练，每天3次，每次维持在1小时。此外，术后需合理使用抗生素，起到预防感染发生的目标。

3 判定标准：比较2组关节肿痛发生率、膝关节功能评分、住院时间以及患者对护理服务的满意程度。其中，膝关节功能评分根据Lysholm评分法[2]，评分越高，代表患者的膝关节功能越好；此外，采取自制调查问卷，去除不满意，求和满意、基本满意，作为患者对护理服务的总满意度标准。

5 结果

5.1 2组各项手术指标情况对比：观察组36例患者，关节肿痛2例，比重为5.56%；膝关节功能评分为(92.8±1.5)分；平均住院时间为(5.4±0.3)天。对照组36例患者，关节肿痛9例，比重为25.00%；膝关节功能评分为(82.7±1.3)分；平均住院时间为(7.6±04.)天。由数据可知，经积极护理，观察组关节肿痛率明显低于对照组(P<0.05)；观察组膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组平均住院时间明显短于对照组，2组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组护理满意情况对比：在护理总满意度上，观察组为97.22%，与对照组的69.44%比较明显更高，2组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理满意情况对比(n，%)

讨 论

关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤疾病的理想方法，可达到显著的手术疗效，但不少学者表示在关节镜围术期，有必要配合有效的护理方法，达到促进手术术后康复的目标[3-4]。

本次重点提到的个性化护理干预方法，包括了术前心理疏导干预、术前准备干预、术后体位干预以及术后功能康复训练干预等；值得注意的是，实施个性化护理干预方案，将患者作为中心，旨在为患者提供个体化、全面、优质、温馨的护理服务[5]。本次研究结果显示实施个性化护理干预方法的观察组，在关节肿痛发生率上明显低于采取常规护理的对照组；观察组膝关节功能评分明显高于对照组；观察组平均住院时间明显短于对照组；此外，观察组患者对护理服务的总满意度高达97.22%，明显高于对照组的69.44%。

综上所述，在临床中，针对行关节镜手术治疗的膝关节半月板损伤患者，实施个性化护理干预效果显著；因此，值得在临床护理工作中采纳及使用。