某地区学龄前儿童呼吸道流感病毒感染的流行病学特点及常见呼吸道病原体IgM抗体检测结果分析

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年12月至2018年11月在我院接受治疗的3 328例患有呼吸道流感病毒感染的学龄前儿童作为研究对象。其中男1 926例，女1 402例，年龄0～6岁。根据人民卫生出版社《儿科学》[3]第7版的定义，将本研究中患儿按年龄分成3组。第一组＜2岁(1 421例)、第二组2～4岁(889例)、第三组＞4～6岁(1 018例)。诊断标准参《实用儿科学》[4]。纳入标准：所入选患儿自身无免疫性疾病等基础疾病；年龄0～6岁。

1.2 检测方法患儿入院当天或者次日空腹由专人采集静脉血清2～3 mL，血清采集后低温(1～6℃)保存并送检，应用西班牙呼吸道九联检试剂盒和德国荧光显微镜，采用间接免疫法检测呼吸道流感病毒1gM抗体，包括RSV、ADV、IVA、IVB、PIV和MP 6种病毒。患儿临床表现主要为发热、咳嗽、气促、呕吐、肺部湿音等[5]。

1.3 统计学处理所有统计学资料采用SPSS 16.0软件进行分析，计数资料用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 328例患儿6种呼吸道病原体IgM抗体检测结果比较(表1) 3 328例呼吸道感染学龄前儿童中，病原体检测1 967例患儿为阳性，阳性检出率为59.10%。其中RSV病原体768例，检出率高达23.08%；ADV为366例，检出率11.00%；IVA为297例，检出率为8.92%；IVB为219例，检出率6.85%；PIV和MP检出率分别是6.16%和3.13%，此外，有8例混合感染，检出率0.24%。

表1 3 328例患儿6种呼吸道病原体IgM抗体检测结果比较

2.2 不同年龄各种呼吸道病原体检测阳性率比较(表2) 第一组＜2岁组病原体检出率最高为32.51%，第二组2～4岁组为30.15%，第三组＞4～6岁组为21.70%。RSV病原体与其他病原体相比，检出率高于15.00%，其余的病原体检出率在各个年龄组检出率都低于15.00%。随着年龄的增长，病原体阳性检出率缓慢降低。此外，RSV病原体和ADV病原体在总阳性率在患儿各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不同季节各种呼吸道病原体检测阳性率比较(表3) 春、夏、秋、冬的病原体阳性检出率分别为35.81%、21.76%、31.16%、31.62%。春冬两季患有呼吸道感染病原体患儿的阳性检出率明显高于夏秋两季，差异有统计学意义(P＜0.05)。春夏秋冬季节，病原体感染以RSV为最多，阳性检出率分别是25.63%、17.05%、22.17%和23.42%。这表明在春冬季节学龄前儿童更容易造成RSV呼吸道病毒感染[6]。

表2 不同年龄各种呼吸道病原体检测阳性率比较[n(%)]

表3 不同季节各种呼吸道病原体检测阳性率比较[n(%)]

2.4 不同性别各种呼吸道病原体检测阳性率比较(表4) 学龄前儿童男患儿病原体阳性1 284例，检出率66.67%，女患儿病原体阳性683例，检出率48.72%。男患儿阳性检出率与女患儿相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。RSV、ADV、IVA、IVB、PIV和MP学龄前儿童男患儿检出率分别是33.85%、19.21%、0.89%、1.35%、9.50%和0.36%。其中，在6种呼吸道道感染病原体中居于前三位的是RSV、ADV、PIV，阳性检出652例、370例、183例和检出率是33.85%、19.21%和9.50%，均都高于女患儿。RSV病原体和ADV病原体在总阳性率在患儿各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表4 不同性别各种呼吸道病原体检测阳性率比较[n(%)]

3 讨论

学龄前儿童呼吸道感染病毒，容易引起多种并发症状，通过间接荧光免疫法检测患儿血清，掌握呼吸道感染的医学特征对于治疗呼吸道感染有指导意义。儿童呼吸道感染病毒与不同年龄、季节和性别都有关[7]。本研究选择分析2017年12月至2018年11月在我院接受治疗的3 328例患有呼吸道流感病毒感染的学龄前儿童作为研究对象，采用间接免疫荧光法对常见呼吸道病原体IgM抗体进行检测，对患儿的阳性检出率进行统计学分析。结果显示，3 328例患儿中有病原体IgM抗体阳性1 967例，检出率为59.10%，这低于谢正德等[8]报道的70.30%。据文献报道，RSV是儿童时期呼吸道感染的主要病原体，这与本研究相符[9]，病原体RSV抗体阳性768例，检出率23.08%。

学龄前儿童呼吸道病原体与年龄、季节和性别密切相关。①年龄上，随着年龄的增加，检出率呈下将趋势。②季节上，春冬两季患儿的阳性检出率明显高于夏秋两季[10]。表明在春冬季节学龄前儿童更容易造成呼吸道病毒感染，这为学龄前儿童提前预防呼吸道病毒感染提供一定的指导意义。③性别上，男患儿检出阳性率高于女患儿。

综上所述，儿童呼吸道感染的病原体医学特征会因不同年龄、季节、和性别有所不同[11]，为学龄前儿童呼吸道流感病毒感染的流行病学特点及常见呼吸道病原体IgM抗体检测结果积累了数据和经验，为不同季节呼吸道感染疾病的预防和诊治提供了理论和实验依据。