关于加强公立医院固定资产管理的思考

徐晓梅

（广东省江门市新会区中医院，广东 江门 529100）

一、公立医院固定资产管理的背景及特点

（一）加强公立医院固定资产管理的背景

如何科学、有效地管理固定资产是医院经济管理的重要内容，也是促进医院稳步发展的前提。公立医院作为不以营利为目的医疗机构，主要任务是救死扶伤，为人民提供优质的医疗服务和医疗质量，由于大部分公立医院对固定资产管理方面重视度还不够，使得固定资产管理存在不少问题。

现阶段，随着医疗体制改革的不断深入，政府加大对资产管理的重视程度，以及资产管理制度不断更新和深化，对公立医院在资产管理方面提出了更大的挑战。加之，公立医院固定资产数量繁多、品种杂、分布散，加大了固定资产管理的难度。因此，唯有不断加强和规范固定资产的管理，才能科学有效提高医院管理水平和资产运营效率，促进公立医院健康稳定发展。

（二）公立医院固定资产的特点

1、数量多

政府会计准则第3号所称固定资产，通常指使用年限超过1年、单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产，或者单位价值虽未达到规定标准，但是使用时间超过1年的大批同类物资，如图书、家具、用具等，应作为固定资产管理。同时，随着市场经济的不断深化，为了提高医院总体运营能力和医疗服务质量，提升综合竞争力，公立医院开展各项诊疗项目不断增多，使得医院对检查设备、影像设备、检验设备和手术设备等固定资产的需求增大，从而促使固定资产数量不断增多。

2、品种杂

自2019年1月1日起公立医院开始实施新的政府会计准则，对固定资产管理方面要求也更精细了。新制度要求固定资产分为：房屋及构筑物；通用设备；专用设备；文物和陈列品；图书、档案；家具、用具、装具及动植物等六大类。这使得医院固定资产种类更繁杂了，在分类范围内的都必须纳入固定资产管理，对固定资产管理要求也更高了。

3、分布广

医院固定资产不仅指日常的电脑、办公家具等，还包含数量繁多的检查、检验、治疗、手术等医疗设备，如心电图、B超、CT等，这些设备都分布在医院各个临床科室和行政科室里，分布广泛而分散。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全、不完善

大部分公立医院特别是二级医院固定资产管理模式比较落后，跟不上医院的发展节奏，存在固定资产管理制度不完善、落实不到位、管理混乱等情况。在固定资产申请、采购、入库、出库、盘点、报废等方面，没有形成一套相应完善的管理流程，不能清晰了解资产的全面情况以及对其进行有效控制，造成固定资产管理不当，达不到预期的经济效益，资源严重浪费；同时，在采购固定资产时未对设备进行认真研究论证和进行成本效益分析，影响其性能和使用寿命，导致设备闲置浪费，资产利用率低。

（二）固定资产管理维护不到位

目前，由于对固定资产管理不够重视，造成重采购、轻管理，加上固定资产管理制度不够完善，执行和管理不到位，使得大部分公立医院固定资产管理比较混乱。主要表现在：其一，在固定资产管理中各个科室确乏有效的沟通和配合，使得固定资产在购入、使用、管理等各个环节是各自独立的，无法全面掌控固定资产，对固定资产调拨、报废等情况也不能及时处理，造成资产管理混乱、失控。其二，医院的固定资产管理实行科室负责制，但各科室没有落实好专人负责管理，从而对固定资产缺乏有效的维护和保管，造成部分固定资产长期闲置，甚至出现小件固定资产丢失或不知道存放何处的现象，导致医疗资源的严重浪费。

（三）固定资产管理监督不严

固定资产管理是财务管理的重要组成部分，但部分公立医院资产管理意识比较薄弱，对固定资产监管力度不够。医院的固定资产管理虽然制定了相关的管理制度，但由于对资产管理的监督不严，未对固定资产管理进行有效的考核，缺乏约束机制，使得规章制度流于形式，造成小件的固定资产经常丢失或者不知道存放何处；同时，对于资产管理维护不到位、小件资产丢失等情况也没有进行追责，使得固定资产不能得到有效利用，甚至浪费资源。

（四）固定资产管理信息化水平较低

关于固定资产管理，所有公立医院都有自己的固定资产管理系统，但随着计算机信息技术水平的快速发展以及公立医院受到各种体制、客观环境等因素的影响，使得公立医院资产管理信息化水平较为低下。主要表现在：一是医院固定资产数量多，分布在各个科室，难以做到统一管理，医院的资产资源无法有效共享，极易出现“信息孤岛”；二是由于医院对固定资产管理重视程度不够，使得对固定资产信息化管理方面投入不足，信息化管理处于半自动化模式，造成固定资产管理在购入、领用、维修、盘点、报废方面都不能及时了解和跟进处理，管理效率低下。

三、改进公立医院固定资产管理的对策

（一）建立健全的固定资产管理制度

固定资产管理制度的完善不仅可以提高工作效率，还可以让固定资产的管理有章可循。一是根据政府采购制度，完善医院采购流程，按照规定进行采购固定资产，包括预算编制、审批、申报等方面；二是设置专门管理机构对固定资产进行管理，同时，大型医疗设备实行责任制，指定专人管理，制定相关操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度；三是资产管理部门应会同财务科定期对固定资产进行清查，年终进行一次全面清理盘点、核实，做到账账相符、账实相符；同时，固定资产的报废、处置，须按程序报经主管部门和财政部门审批。

（二）加强固定资产管理和维护

首先，利用固定资产管理系统全面详细登记固定资产信息。对购入的固定资产进行编码，对相关的采购申请、合同、发票等资料进行集中保存，同时还要及时将固定资产数据录入信息系统，便于及时掌握和管理固定资产，对需要维修、调拨、处置的固定资产也能方便、快速处理，有效提高工作效率；其次，明确管理部门职责，做到责权分明。对医疗设备维护保养的主管部门应认真负责医疗设备的定期维修保养，对大型医疗设备实行责任制，指定专人管理。使用科室做好本科室的固定资产日常管理，如遇需要维修应及时向管理部门反映，并做好相关纪录，确保医疗设备的正常、有效运转。

（三）加大固定资产监督力度

为了保证公立医院的固定资产合理、规范使用，必须加强对固定资产管理的监督。一是要加强内部控制监管，建立健全内控制度，医院运行要想得到有效的保障，必须加强内部的监督，有效的监督才会更好的服从管理。通过建立一套自上而下完整的内部监督管理制度，促使全体人员各司其职、各尽其责，使资产管理工作高效、科学、规范。二是要制定相应的监督考核制度，将固定资产管理列入对各个使用科室考核范围，通过考核，对各个科室的管理维护进行监督管理，以提高设备使用率，同时，强化科室的增值意识，从而促进医院增收节支。

（四）加强固定资产管理信息化建设

加强信息化系统建设能有效提高固定资产管理的效率和质量。随着信息化技术快速发展以及在各个领域的广泛应用，为医院提高固定资产的管理水平提供了便利条件。首先，通过信息化管理系统，实现固定资产管理一体化，实现信息资源共享互通，使管理科室和使用科室能够了解医院的固定资产总体情况，是否存在闲置现象，避免调度冲突、浪费资源等，有效提高医院固定资产的使用效率；其次，升级优化固定资产管理系统，实行固定资产集中管理。从固定资产的申请、采购、入库、领用、维修、盘点、报废等一系列流程都通过信息化系统管理，对固定资产集中进行规范化、科学化管理，大大提高固定资产管理水平和管理效率。

四、小结

综上所述，在市场经济体制下，公立医院取得了快速的发展，其固定资产总值占据十分重要的地位。加大公立医院固定资产管理力度，不仅可以提升医院资产管理质量，同时还提升医院的核心竞争力。固定资产的管理不仅要依靠资产管理部门，还需要其他科室共同配合。因此，公立医院应结合自身的实际情况，通过建立完善的固定资产管理制度、加强固定资产的管理和维护、加大资产监督力度等措施，促进固定资产规范化、科学化管理，从而提升医院的管理水平，推动医院今后稳定发展。