试析医学档案信息的开发与利用

郑春风

【摘 要】在我国现代化社会发展的过程中，医疗行业的发展逐渐加快，为我国医疗事业的开展提供了较大的推动力。就医学档案信息来说，其能够起到记录患者及相关人员真实信息的作用，对于工作的开展有较大的价值。文章主要通过分析开发利用医学档案信息的价值，对其方式进行简要的探讨。

【关键词】医学档案信息;开发利用

【中图分类号】R541.85【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

医院在开展相关工作的过程中，不仅需要做好医疗工作，为患者提供服务，还需要对有关的档案进行有效的管理。当代社会的发展促使医疗事业的开展逐渐往信息化方向发展，在新形势下医院档案部门需要贯彻自身的发展观，保证综合价值的有效体现。

一、开发利用医学档案信息的价值

医院管理人员需要明确医院的内部情况，就需要对档案信息进行分析，以此为依据对其进行充分的了解。档案信息能够提供需求类信息，在管理医院的过程中提供重要的资源，做好相关的记录。管理人员在做出相关的决策、布置工作等时，需要以医学档案信息作为基础使其能够成为信息的主要来源渠道。在对患者进行治疗时，医务人员需要与患者进行充分的沟通，这就需要以医学档案信息作为依据，了解患者的实际情况。医院在经营管理的过程中需要以患者的实际需求为主，对有关的档案信息进行处理，从患者的角度对治疗方式进行分析，保证其符合医院的实际发展形势。当代社会的发展促使医院档案信息管理逐渐自动化，要对其进行完善就需要合理利用其中的档案信息，建立信息化管理方式加强医疗实践。部分医务人员在工作的过程中会遇到一定程度的难题，导致其在开展医疗工作的过程中会受到影响。因此，其需要对医疗档案信息进行有效的开发及利用，为医疗服务机构相关工作的开展增加活力。

二、医学档案信息的开发与利用途径

1.拓宽档案编制范围。在开发及利用医学档案信息的过程中需要对档案的编制范围进行拓展。医学档案信息是管理资料的物质基础，在对其进行合理的分析时，需要建立在完善的档案编制后的成果上。医院在开展相关工作的过程中，经常会提高档案的使用率，要达到这个目的就需要对档案的编制范围进行拓展，让档案可以囊括更多的信息，供医务人员及管理人员使用。医院需要加强对医学档案的管理，在开展科研工作的过程中加强与患者的沟通及联系，对其实际病症有更多的了解，将其记录在档案中，为后期工作的开展提供信息依据。在编制档案的过程中，需要保证其广泛性，并且要加大其深度，使得编制形式与时俱进，还需要对其进行适当的整合。

2.加快数字化管理。 数字化管理是我国在开展各项管理工作时的主要发展趋势，在开发及利用医院档案信息的过程中，需要从医院的实际情况出发。医院开展相关工作不仅需要服务于患者，还需要加快医疗卫生事业的发展，其需要以医学档案网络建设作为基础，强化综合建设效用。管理人员要推进医学档案资源数字化，在管理的过程中充分利用数字化网络，在利用医学档案信息的过程中更加便捷。在对文档进行整合时，要对其进行一体化管理，讲纸质档案及电子档案共同归档，在对其进行分类的过程中做好统筹规划，还需要保证档案信息的严密性，为医院基础设施建设提供保障。

3.健全开发利用规章制度。医院在开展各项工作的过程中需要以完善的规章制度作为基础，否则会影响医院内部工作的开展。部分医务人员在利用档案信息的过程中没有按照要求对其进行取用及归还，而是简单地进入医院内部系统对电子档案进行调取。为了保证档案信息利用的规范性，医院需要健全开发利用档案信息的规章制度。在对其进行开发的过程中，需要按照标准要求在信息化环境下对其进行严格的分析。档案在开发的过程中需要进行鉴定、著录、积累等，然后结合实际情况对信息进行拓展。在利用档案信息时，各个部门的负责人都需要对本部门人员使用档案信息的情况进行记录，与档案管理人员的记录进行核对。档案管理人员要对工作人员借取及归还档案的情况进行严格的记录。为了加快档案的开发，医院可以建立数字档案馆及档案室，在开发档案信息的过程中将相关的内容列入到规章制度中，根据当前的实际需求对档案的利用进行规范。

4.提高开发人员素质。 开发工作的开展需要以人作为基础保障，一旦其综合素质不高，就会影响基础的档案信息开发效用。医院在往现代化社会发展的过程中，逐渐加快了行业之间的竞争，部分管理人员在开展相关工作的过程中会涉及到科技、信息及语言等多元知识结构。医学档案信息相对于其他类别的档案信息来说比较特殊，开发人员不仅需要具备专业的理论知识及实践能力，还需要对医院相关业务的开展有深入的了解。档案管理人员要针对医院的实际发展趋势优化自身的专业知识结构，拓宽业务能力，将自己培养成复合型人才。其在开发档案信息的过程中要合理利用现代化信息技术，采取多样性方法提高自身的管理技能，为患者提供多样性服务。医院档案信息不仅需要供医务人员使用，在必要时还需要让患者对其进行了解，因此，开发人员还需要站在患者的角度对医学档案信息进行开发，为医院的整体发展提供保障。

三、结语

医学档案信息比较特殊，在医务人员需要对其进行使用的过程中要保证其严密性。在对医学档案信息進行开发时，工作人员要提高自身的专业水平，保证开发工作的开展符合现代化社会的发展需求，提高医院的综合医疗水平，促使其稳步发展。

参考文献

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