家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用价值体会

罗余琴

【摘 要】目的：探讨家庭医生签约服务在老年慢性疾病健康管理中的应用价值。方法：选定2016年7月到2018年6月本院收诊的92例老年慢性疾病患者，分层随机法分为观察组46例（家庭医生签约服务+基础健康管理）与对照组46例（基础健康管理），比较2组HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TC（血清脂质胆固醇）、TG（甘油三酯）、自我控制能力评分（定期复查、自我检测、遵嘱用药、坚持运动、合理饮食）指标。结果：治疗结束，观察组血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、自我控制能力评分（定期复查、自我检测、遵嘱用药、坚持运动、合理饮食）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务可有效提高老年慢性疾病患者预后质量，值得推广使用。

【关键词】应用价值;老年慢性疾病;家庭医生签约服务

【中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

前言：临床上，对于老年人生命安全、心理健康存在严重威胁的一类疾病即为慢性疾病[1]，主要包括颈椎病、高脂血症、老年肺炎、老年性慢性支气管炎、痛风、糖尿病、冠心病、高血压等[2]。为改善老年慢性疾病患者的疾病症状，目前以家庭医生签约服务方法对其进行辅助治疗居多，可通过个性化、整体化的护理方式提升患者治疗效果。本文为系统研究、分析家庭医生签约服务方法在老年慢性疾病患者治疗中的应用价值，作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选定2016.07.15-2018.06.03期间本院收诊的老年慢性疾病患者，总计92例，分层随机法分为观察组（46例）与对照组（46例）。观察组中，女21例，男25例;年龄63-86岁，平均为（71.76±4.72）岁;对照组中，女22例，男24例;年龄63-89岁，平均为（71.92±4.67）岁。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。[纳入标准]⑴精神正常、神志清楚，均符合慢性疾病病况，主要包括糖尿病、高血压两种，年龄≥60岁。⑵92例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。[排除标准]⑴严重并发症或恶性肿瘤者。⑵视听障碍、行为障碍或言语障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 基础健康管理，包括遵医嘱用药、病情观察、日常宣教等。

1.2.2 观察组 家庭医生签约服务+基础健康管理，在对照组基础上实施家庭医生签约服务，方法：⑴签订服务，与社区医院的家庭服务医生签订相关协议。⑵病情评估，协议签订完成，家庭医生应在了解患者吸烟史、血糖水平、血脂水平、血压水平、性别、年龄、职业背景的基础上为其建立详细的个人健康档案并对其健康状况进行评估[3]，制定针对性干预方案。⑶组织学习，为提升患者的健康教育水平，应定期开展讲座，组织社区老年慢性病患者定期学习慢性疾病的预防知识、治疗知识及相关注意事项。⑷定期随访，家庭医生应每周进行一次家庭随访或电话随访活动，主要需知晓患者的日常用药情况以及血糖、血脂、血压水平的控制情况，并在其基础上帮助患者养成戒烟限酒、运动锻炼、控制体重、合理饮食等健康生活习惯[4]。

2 结果

2.1 比较2组老年慢性疾病患者血脂水平指标 观察组治疗后血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。

2.2 比较2组老年慢性疾病患者自我控制能力 观察组自我控制能力评分（定期复查、自我检测、遵嘱用药、坚持运动、合理饮食）均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。

3 讨论

由于老年人的身体抵抗力减退、器官功能下降、人体组织结构老化[5]，慢性病发生率相對更高，加之近年来老年慢性病患者数量随着国内老龄化进展而持续上调，引起社会广泛关注。以往治疗老年慢性病患者常采用传统护理方法，虽可通过药物疗法控制患者疾病进展，但由于患者的治疗依从性不高以及疾病认知水平低下等因素，无法实质性改善患者病情，亦无法针对性满足其各项基本需求。随着医疗模式进步，医疗理念更新，现如今常采用家庭医生签约服务加以辅助治疗，家庭医生是一种十分了解老年慢性疾病的危险因素、突发状况、预防方式、治疗手段的现代医疗职业[6]，在签约服务模式下可基于“以人为本”理念通过病情评估、组织学习、定期随访等方式帮助患者养成良好的生活习惯，提升患者对于疾病知识的认知水平，并可提高其治愈信心及治疗配合度，最大限度控制患者疾病发展，效果显著。如文中表1、表2所示，观察组血脂水平（HDL-C、LDL-C、TC、TG）、自我控制能力评分（定期复查、自我检测、遵嘱用药、坚持运动、合理饮食）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。通过结果比较可知，经过家庭医生签约服务后，老年慢性病患者的血脂水平较以往有大幅改善，自我控制能力得到增强，且可证明该方法联合基础健康管理在老年慢性病患者治疗中的效果较单一基础健康管理方法的效果更佳。

综上所述，在老年慢性病患者治疗期间应用家庭医生签约服务方法，可有效控制患者血脂水平，保证患者治疗水准以及预后效果，应用价值较高。

参考文献

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