糖尿病防治

俞卫忠

【摘 要】糖尿病是一种以高血糖为主的疾病。是由胰岛素分泌不足伴抵抗或胰岛β细胞破坏引起的。长期高血糖症与各种组织的慢性损伤和功能障碍相关，特别是眼，肾，心脏，血管和神经。糖尿病是一种基因调节，同时又受到环境因素影响的复杂疾病，目前暂无完全治愈方式。因此，对于糖尿病的防治及其重要。本文主要讨论糖尿病的症状以及不同型糖尿病的致病机理，防治措施，希望通过本文能够加深对于糖尿病的认识。

【关键词】糖尿病;致病机理;防治

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

引言

近年来，中国经济发展迅速，居民生活水平的提高，环境的污染等原因，糖尿病的发病率正在急剧上升。糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，其并发症对人们的生命和健康造成严重影响，所以预防和治疗糖尿病非常重要。

一、糖尿病的症状与分型

（一） 糖尿病症状 糖尿病的特点是脂肪，蛋白质，水，电解质代谢异常，多饮，多尿，多食，体重减轻，以及更复杂的，如眼，肾，神经，脑，血管等并長期损坏组织，导致功能障碍和疲惫。美国糖尿病协会于1997年提出了糖尿病诊断标准。1.有典型的糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。2.有糖尿病症状，空腹血糖≥7.0mmol/L。3.OGTT（葡萄糖耐量试验）两小时血糖≥11.1mmol/L，当OGTT两小时血糖≥7.8mmol/L，当空腹血糖≥6.1mmol/L但≤7.0mmol/L时可诊断为空腹血糖受损。

（二） 糖尿病的分型 根据WH0 1999年推荐的糖尿病分型，根据病因将糖尿病分为四型，Ⅰ 型糖尿病（胰岛素依赖型）、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

二、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病发病机制及因素

（一） Ⅰ型糖尿病的发病机制 1.遗传易感性。这类糖尿病的基本病理是胰岛β细胞的破坏，破坏80%以上，胰岛素分泌严重不足，导致高血糖、高钾血症和酸中毒也包括一系列临床表现。I型糖尿病受各种基因和各种因素的影响，并且倾向于将家族聚集在一起。2.环境因素。1型糖尿病的发病率与环境因素密切相关，主要是病毒感染，以及其他化学物质。3.自身免疫。I型糖尿病是由T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，通常与其他内分泌和非内分泌自身免疫疾病共存，如甲亢、类风湿性关节炎、重症肌无力等。 4.胰岛β细胞损伤。胰岛β细胞在I型糖尿病中的损伤主要是通过细胞因子和NO途径。毒素可导致体内NO，THF和IFN的增加。

（二） Ⅱ型糖尿病的发病机制 1.遗传因素。在不同的研究中，Ⅱ型糖尿病的发病率与性别之间的关系是不同的。在许多国家和地区，如美国，女性的发病率高于男性，而在一些国家，男性的Ⅱ型糖尿病发病率较高。2.环境因素。生活水平提高，生活方式改变，肥胖发病率增加。肥胖的发生率也是遗传和环境因素相结合的结果。3.胰岛素抵抗。II型糖尿病可能对脂肪细胞有胰岛素抵抗作用，使胰岛素不能抑制脂肪水解，刺激糖异生、最终增加胰岛素抵抗和高血糖。。4.胰岛素分泌受损。II型糖尿病还与胰岛素分泌缺陷有关，并且在糖尿病的发展中起关键作用。

三、糖尿病的防治措施和治疗

（一） 糖尿病的防治措施 1.健康宣教。糖尿病的防治工作，必须从源头抓起，在相关的社区和人群密集居住区加强健康知识的宣教活动，提高人们对糖尿病的认知能力，对于偏远地区和农村地区进行重点宣教，提高相关人群对健康知识的普及。积极加强患者和医院方面的信息交互，及时让医护人员了解到患者的身体状况，并进行一定的指导工作。在教育过程中，还有必要加强对患者身体指标的监测。在疾病知识教育的过程中，用易于理解的解释术语，以帮助患者的治疗和康复。2.合理膳食。很多糖尿病都是因为在生活习惯和饮食习惯方面的不合理造成的，所以，要想真正的对糖尿病起到一定的预防作用，必须在平时的生活习惯和工作过程中，保持一个良好的状态，合理的搭配饮食结构，避免暴饮暴食和不吃饭的现象发生，对于一日三餐要合理搭配，在保证基本营养的同时对营养的结构进行合理搭配，促进体内需求的各项营养元素在正常的摄入量范围内。肥胖者是糖尿病的高危人群，需要重点加以监测和管理。

（二） 糖尿病治疗 1.心理治疗。心理治疗对控制糖尿病非常重要。乐观的情绪有利于维持患者内部环境的稳定，焦虑会导致血糖升高，使病情恶化。2.运动治疗。运动也是糖尿病的基本疗法之一，对糖尿病的治疗很重要。为了防止过度运动，需要根据年龄，身体状况等具体情况确定运动的模式和时间。运动时要携带糖果，饼干等，预防低血糖发生。3.药物治疗。药物治疗对糖尿病患者至关重要，口服降糖药是治疗糖尿病的重要手段，近90%的患者需要口服药物。磺脲类药物与双胍类降糖药联用效果比较好，但严重肝、肾功能不全、合并严重感染、糖尿病孕妇禁用。严重者需注射胰岛素治疗。

结论

综上所述，糖尿病是一种可以控制，暂不能根治的慢性病，必须进行坚决的长期治疗。根据糖尿病发病现状，在对糖尿病的防治过程中，要坚持从源头上进行预防。在日常生活中的饮食习惯和生活方式对糖尿病起到预防作用，在对患者治疗过程中分别从饮食指导以及药物治疗等进行治疗，采取药物为主，饮食为辅的方式对患者的病情进行有效控制。并且提高患者对糖尿病疾病知识及治疗的认知。在宣传宣教方面加大力度，糖尿病的防治工作还需任重道远。

参考文献

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