乳腺癌术后患肢淋巴水肿的康复护理措施及效果

李云丽　执湖仙　普永丽　王立翠

【摘 要】目的：探究乳腺癌患者术后淋巴结肿大的康复护理措施和效果。方法：选取2018年08月-2019年02月在我院接受治疗的92例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采取康复护理措施，对照组患者则采取传统护理模式。比较两组患者患肢淋巴结肿大的发生率和肿大的程度。结果：经过护理干预，观察组患者患肢淋巴结肿大发生率为4.34%，轻度肿大1例，中度肿大1例，对照组患者患肢淋巴结肿大的发生率为19.57%，轻度肿大5例，中度肿大1例。结论：乳腺癌患者在术后进行康复护理有助于降低患肢淋巴结肿大的发生率，并可以在一定程度上减轻患者淋巴结肿大的程度。

【关键词】乳腺癌;淋巴结肿大;康复护理

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

乳腺癌作为一种恶性肿瘤，一直是威胁女性健康的重要原因。乳腺癌的主要治疗手段是手术切除，但由于切除范围较大，因此也会产生一些并发症[1]。其中患肢淋巴结肿大是一种比较常见的并发症，严重的患者甚至出现患肢疼痛、麻木、变形等问题。并发症的出现严重影响了患者的生活质量，存在诱发感染的风险[2]。有研究表明，通过进行术后康复护理可以在一定程度上减少患肢淋巴结肿大的发生，并减轻淋巴结肿大的程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年08月-2019年02月在我院接受治疗的92例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者46例，年龄40-63岁，平均年龄（51.08±3.02）岁，对照组患者46例，年龄39-63岁，平均年龄（52.12±3.23）岁，所选患者均为单侧病变。两组患者并无心脏、肾脏、肺等重要脏器方面的疾病，并无高血压、糖尿病等问题。

1.2 方法 对照组患者采取传统的护理方式，术后正常检测患者生命体征，并根据患者自身情况进行吸氧。定时检查患者伤口情况，注意皮瓣、引流管的情况，避免引流管变形而减弱引流效果。定期检查引流管的负压情况，定期挤压引流管，保持引流管的负压情况并关注引流液的情况。观察组患者在对照组患者的护理基础上注意患者患者的康复护理，主要措施如下：①根据患者自身情况，在患者术后24小时左右进行简单的康复训练，辅助患者进行简单的屈指、握拳等动作，锻炼实践大概在每次3-5分钟。②术后3天左右可安排患者进行患者等长收缩运动，锻炼患者肌肉，每次持续3-5min，每天进行3-4次。③在术后5天左右的时间可安排患者进行屈肘锻炼，锻炼程度以患者不感到不适为宜。在伤口拆线以后可进行摆臂锻炼，锻炼时长在10-20分钟左右，每天1-2次。

1.3 疗效观察指标 在术后3个月的时候测量患肢的淋巴结肿大程度，测量患者肿大最明显区域的周径与另一侧健肢同部位的周径比较。重度：差异大于6cm以上，且对肩关节、肘关节的活动造成影响，中度：周径差距在3-6cm之间，只对患者的前壁和手背造成影响。轻度：周径差距在3cm以下，且之影响前壁近端的区域。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过护理干预后，都有部分患者在术后出现患者淋巴结肿大的问题，其中观察组患者的患指淋巴结肿大发生率为4.34%，对照组患指患指淋巴结肿大的发生率为19.57%。

2.2 两组患者经过护理干预后，部分患者出现了不同程度的患者淋巴结肿大情况，其中观察组患者并未出现重度淋巴结肿大，对照组患者中有3例患者出現重度淋巴结肿大。

3 讨论

乳腺癌患者在术后多面临身体和心理双重压力。乳腺癌手术过程中往往会对患者上肢的一些血管和淋巴结造成一定的影响。且由于腋下淋巴结的清除往往会造成淋巴回流受阻，出现患肢淋巴结肿大。此外，由于患者淋巴回流受阻，巨噬细胞及部分淋巴细胞循环障碍，导致患者的免疫力下降，并进一步引发感染。

患肢淋巴结肿大是一种常见的并发症，但其具有迁延不愈的特点，且严重淋巴结水肿还会影响患者肢体行动，因此在术后及时预防淋巴结肿大的发生是很有必要的[3]。通过术后及时的康复训练可以辅助患者尽早恢复局部血液循环，并在一定程度上降低淋巴回流不畅的风险。此外，康复训练也可帮助患者建立侧枝循环，促进静脉回流，有助于患肢的早日康复[4]。而传统的护理模式并不注重对患肢的康复训练，且只是单纯的依靠导管引流，因此在预防淋巴结肿大方面并无较好的作用效果。

研究结果表示，术后进行康复护理的患者淋巴结肿大的发生率明显降低，且并未出现重度淋巴结肿大，而对照组患者中依然有19.57%的患者出现淋巴结肿大，且有3例患者出现重度淋巴结肿大。因此，在临床工作中可广泛开展康复护理模式，降低患肢淋巴结肿大的发生率。

参考文献

丁晓彤.乳腺癌术后患肢早期功能锻炼方案的循证研究[D].安徽医科大学，2018.

程丽萍.患肢功能锻炼联合预防水肿康复护理对乳腺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：65-66.

季英.乳腺癌患者术后患肢功能锻炼与预防淋巴水肿康复护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：131+139.

张丽桃.综合消肿治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿1例的护理[J].广东医学，2016，37（03）：474.