特发性面神经麻痹急性期是否适宜针刺治疗的研究

杨建英

【摘 要】目的：研究特发性面神经麻痹急性期是否适宜针刺治疗。方法：选取康复科住院部患者156例（2015年12月年至2018年5月），按照随机分为对照组（78例）与观察组（78例），观察患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率90.15%，高于对照组72.31%，P<0.05。结论：特发性面神经麻痹急性期应用针刺治疗，能取得较好的治疗效果，具有适用性。

【关键词】特发性面神经麻痹急性期;针刺;治疗效果

【中图分类号】R745.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

特发性面神经麻痹也称Bell麻痹，俗称“面瘫”、“嘴巴歪”，临床上以一侧面部感觉障碍、口眼歪斜、眼睑不能闭合、迎风流泪、鼻唇沟变浅、引水流涎、塞食为主要表现，同时可能会伴随发生乳突压痛、耳后疼痛等症状。按照面部神经受累部位的差异性，患者在病情发展期间可能会出现听觉过敏、同侧舌前2/3味觉小时，泪液、唾液分泌障碍等症状。还有小部分患者会存在颊部以及口唇不适，当患者并发瞬目减少、闭目不拢以及迟缓等现象时患者会出现继发同侧结膜、角膜损伤。特发性面神经麻痹的主要治疗方法[1]分为：一、药物治疗：糖皮质激素、抗病毒治疗、B族维生素神经营养剂。二、眼部保护：根据患者是否出现患侧眼睑闭合情况、结膜感染现象，然后决定是否选择应用滴眼液或者膏剂，进行眼部干燥的防止。在眼部保护器件需要合理应用眼罩进行眼部保护，特别是在睡眠期间存在眼睑闭合不拢时具有积极影响。三、外科手术减压、在面部神经减压过程中应用外科手术的临床效果，目前还未出现充分的证据支持，而且应用手术减压方式具有较高的并发症发生风险性，目前针对手术减压适应症、风险以及治疗效果并不明确。四、神经康复治疗：针对面瘫患者需要尽早实施面部肌肉康复治疗。五、针对特发性面神经麻痹，目前在国内外大多会使用针灸治疗方法，且大量临床数据表明针刺对面瘫效果较好，但是不同的专家对面瘫急性期是否适宜针灸存在很大争议[2～4]，故笔者将从不同时期进行针刺治疗效果的观察、分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 156例患者全部来自2015年12月年至2018年5月康复科住院部。其中男性83例，女性73例，年龄最小12个月，最大73岁。临床分为2组，随机分为治疗组及对照组。治疗组：78例;对照组78例。

纳入标准：符合特发性面神经麻痹诊断标准且H-B（House-Brackmann）面神经功能分级[5～7]在Ⅳ-Ⅵ级的急性期患者;

排除標准：H-B面神经功能分级在Ⅳ级以下的急性期患者，患病时间大于6月，合并疱疹的周围性面神经麻痹患者，合并严重心肺功能障碍、糖尿病患者，年龄大于75岁，年龄小于1岁。

1.2 方法

治疗组治疗方法：①急性期：常规治疗（激素、B族维生素、中药）联合普通针刺（针刺取穴原则：三线取穴法，取印堂、人中、承浆、阳白、鱼腰、四白、地仓、太阳、颊车、听宫、翳风、风池。每次取4～5穴，予0.5寸针刺约0.2寸，留针20分钟）;②恢复期：常规治疗+普通针刺+电针，取穴约10-12穴，电针取穴每次取穴4穴留针，期间电针30分钟，弱刺激，电流量以病人刚刚感觉到疼痛为宜，10天为一疗程，治疗3个疗程。

治疗组：急性期：常规治疗方案，恢复期：普通针刺+电针+常规治疗方案。

1.3 观察指标 痊愈：治疗以后患者临床症状、体征全部消朱，评价其面肌功能，结果未恢复正常（H-B评分分级为Ⅰ级）。显效：患者临床症状、体征明显改善，在仔细观察后，可发现存在一定程度的面肌异常（H-B评分分级为Ⅱ级）。好转：处于静止状态时患者外观正常，在笑时病侧口角轻度下垂，呈现出眼睑闭合稍慢（H-B评分分级为Ⅲ级）。无效：和治疗前相比较，症状和体征无任何变化（H-B评分分级为Ⅳ-Ⅵ级）。

1.4 统计学方法 SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、 检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2组经统计学处理，X=15.73，P<0.01，治疗组疗效明显优于对照组。

3 结论

临床上将特发性面神经麻痹发展阶段分为3期，急性期（发病1～7天），静止期（8～15天），恢复期（发病时间大于15天）。传统临床理论表示：在特发性面神经麻痹急性期禁止应用针刺疗法，分析原因为，在此期间实施针刺可能会加重面神经损伤，容易导致面神经水肿加重。本次研究试验后得出结论：在特发性面神经麻痹急性期适宜使用针刺疗法，但是针刺原则为少刺、轻刺激、浅刺激。

参考文献

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House， J.W.， Brackmann， D.E.Facial nerve grading system.Otolaryngol.Head Neck Surg，146–147.1985.

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