病案信息化管理中的危机及防范对策

徐诗瑶　王瑞元

【摘 要】随着信息技术的发展及经济的持续提升，医院也纷纷开始了病案信息的信息化管理。这就要求相关的管理人员要对病案管理信息化有正确的认识，全面把握其特征，使其在病案管理工作中发挥出重要作用，本文将对病案信息化管理当中的危机进行分析，并提出针对性的防范建议。

【关键词】病案信息化;危机;对策

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

1 引言

病案管理的信息化构建对医院工作开展起到重要的推动作用，本文通过对其特点与风险防范措施的分析研究，将网络信息化技术的实质性与发展性进行充分阐明，即以患者为“核心”、以“网络”为载体、以“措施”为保障，为搭建更为先进的信息化病案管理平台打下坚实基础。

2 病案管理工作存在的问题

2.1 病案首页信息化程度不足 现下，病案首页信息集成已不在是沿用传统的临床医生在将临床信息手写之后由病案管理员录入的模式，病案管理员不再忙碌于繁重的重复劳动中，能在疾病和手术分类及医疗统计上集中精力，可实现病案管理员业务水平的进一步提升。然而，首页信息在医院信息系统各类信息点采集时缺乏自动生成功能、逻辑校验功能，以致于首页信息的精确性受到了一定的影响。

2.2 病案室硬件设施基础不足 虽然在当前很多医院都已经应用了信息化管理体系，但是由于对于病案管理重要性认识不足等问题，对于病案室资金投入不足而导致病案室相关的信息化设施配备不足，而病案室管理理念陈旧而管理手段也过于单一，而导致很多病案室工作人员在信息化技术学习方面没有动力，进而导致了病案室在信息化管理方面进步较小，在当前我国医疗行业信息化管理水平不断优化的今天，病案室信息化管理效果提升迫在眉睫。

2.3 工作人员业务水平有所欠缺 病案是对患者就诊信息、病情变化、治疗方案等资料进行记录的档案，其管理工作与医院整体服务水平和质量存在密切联系，能够推动医院的稳定长久发展。同时，在医疗事故、纠纷及司法鉴定等方面，病案档案所发挥的作用极为重要，因此医院管理人员必须加大重视程度。而这，也就对医院提出了构建科学管理制度、加大病案管理人员培训力度的要求。由于个别医疗机构病案管理工作人员缺乏足够的业务水平，在录入、更正并备份患者信息时并未系统性的开展，再加上并未明确各项工作责任的缘故，一旦产生了纠纷会有相互推诿责任的情况出现，以致于医院遭受的经济损失、名誉损害更为严重，并且还无法有效保障患者的权益。

3 病案信息化管理中的风险与防范措施

3.1 涉密风险 病案信息是原始的患者资料，是医疗及科研的基础，患者通过在医院的治疗过程，将病情及相关个人信息进行反馈，并有医院记录下来。这其中会有一些信息涉及到患者的个人隐私，如果信息保管不当，则患者将面临个人隐私泄露的风险。所以，病案信息化管理需要保证信息的保密性，在管理过程中，应当防范网络风险。具体来讲，医院需要提升自身网络的安全性，创建健康的网络环境。同时要充分利用信息加密技术，使不法分子无机可乘。另外，在记录环节，应尽可能做到详尽，包括档案的记录时间，一旦信息出现泄露，可以通过查询修改时间来发现泄露情况。

3.2 针对病案室信息系统配备专门的网络安全管理人才 医院应设置专职的网络安全维护人员监控医院病案室网络系统的运行，以保障医院病案室信息网络系统安全运转;建立防火墙、增加信息系统的权限管理，对病案信息进行保护，定期升级管理系统，及时提升网络系统防护水平;专职的网络安全维护人员应及时更新知识，以此保证病案室信息管理系统的正常运行，避免出现网络故障。网络安全环境的定期检查也是保证病案室信息安全的必要手段，针对病案室信息应制定符合现实情况的安全管理制度，以确保病案室信息管理工作的安全性与可靠性。

3.3 硬件方面 硬件设备保障是医院病案信息化管理的重要基础，在网络设备的采购与投入方面应该保质量、保性能、保低廉。第一，质量是网络设备得以正常运行的重要保障。由于现阶段网络设备种类较多，其质量存在较大差异。采购人员应该以大采购的方式，选定相对信誉度较高、品牌较大的网络公司进行合作。第二，性能的稳定发挥也是信息化病案管理系统构建基础。在设备性能方面应该采取“先测试、后运行”的方法，保障该性能的充分发挥。第三，价格低廉、经济实惠可以极大降低其采购成本与资金投入。“选购对的而不选购贵的”是网络设备采购的重要核心，只有对网络设备的充分掌握了解，才能更为有利的进行低廉选购。

3.4 进一步加大资金投入力度 医院病案管理在医院管理体系中的地位十分重要，而信息化时代更是将大量要求提给了医院病案管理。目前，我国个别医院呈现出重医疗、轻管理的问题，过于繁重、细琐的工作，使得病案管理工作重视程度始终不足。信息化时代下，必须加快信息化管理建设，这也对领导提出了高度重视、加大资金投入的要求，当医院领导对病案管理信息化建设予以高度重视之后，即可对相关管理人员产生正面影响作用，使其在病案管理工作中能夠积极、主动地参与，推动工作效率与质量的提升。不断发展的科学技术下，出现了更为庞大的信息量，各个制度也更为完善，“数字化医院”应运而生，大部分医疗机构也逐渐在档案管理中融入了全新的信息化技术，如此不但可与信息化社会发展进程相适应，还可实现病案管理效率的提升。

4 结束语

随着计算机网络技术的持续发展，想要保证病案信息的完整性，维护患者的权益及隐私，还需要医院对计算机技术人员有严格的要求和管理，建立规范的网络管理流程，另外，还要注重培养病案管理人员的工作责任感，严格遵照相关要求，准确记录患者信息，切实遵守病案信息管理制度，实现医院病案信息管理质量和效率的同步提升。

参考文献

任凤，邵晨.新形势下医院病案管理信息化的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（28）：170+173.

谭艺灵，唐瑞璠，彭三玲，黄涛.病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析[J].现代医院，2017，17（03）：349-350+353.

郝红红.现代化信息技术在病案管理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：172.

李芸，朱剑清，胡祖鹏，金可可，邱智渊，王惠英，马昕，黄嘉燕，张琪，黄虹.病案示踪系统对病案回收质量的影响[J].中国病案，2017，18（02）：4-6.