颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床效果及预后情况分析

王寿国

【摘 要】目的：探究对小脑出血并破入脑室手术患者采用腰大池引流与颅内血肿微创术联合治疗的效果以及患者的预后情况。方法：现随机选取2017年5月-2018年5月来我院就诊的80例小脑出血并破入脑室手术患者作为研究对象，按照病人的就诊时间将其分为对照组和实验组各40例，对照组病人采用颅内血肿微创术，实验组在对照组的基础上采用腰大池引流，对两组患者预后情况和治疗效果进行比较和分析。结果：实验组40例患者的治疗有效率高达92.5%（37/40），远远高于对照组的72.5%（29/40），且实验组预后情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小脑出血并破入脑室手术患者采用腰大池引流具有较好的效果，值得临床推广。

【关键词】腰大池引流;脑出血;手术患者;预后情况

【中图分类号】R651.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

小脑出血并破入脑室属于心脑血管疾病中最为严重的一种，有较高病死率和致残率，属于高血压和心脏疾病并发症之一[1]。近年来高血压患者越来越多且向低龄化发展[2-3]，高血压引发脑出血后，小脑出血会流入到脑室，其发病比较急，病情比较凶险，因此对患者进行及时有效的治疗是非常关键的。采用颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室效果显著，本研究中，将我院在2017年5月到2018年5月接收的小脑出血并破入脑室术后患者80例作为研究对象，这些病人分别接受了颅内血肿微创术和腰大池引流，观察其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2017年5月-2018年5月在我院接受诊治的80例是因小腦出血并破入脑室进行过手术的患者作为研究对象，按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组各40例，对照组患者年龄55-79岁，平均（68.8±3.2）岁;其中，男患者23例，女患者17例;对照组患者年龄52-80岁，平均（68.3±2.9）岁，其中，男患者18例，女患者22例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组40例患者采用颅内血肿微创术。对患者各项生命体征进行实时监控，包括血压、心率、心电图、血氧浓度等。进行常规消毒和铺巾，对患者进行麻醉，采取仰卧位，对患者患侧的橫窦走向和后正中线进行标记，穿刺进针点是橫窦下2 cm和中线旁边2cm交界处的位置，穿刺方向为指向眉间的方向。观察患者的血肿特点，根据患者的实际情况改变进针的方向。在成功穿刺后，将患者颅内的血肿进行抽取，一次抽取的血肿量要是总量的一半，手术结束后使用生理盐水对血肿的腔室进行冲洗。

实验组40例患者在颅内血肿微创术基础上采用腰大池引流。在患者进行微创手术后1d，进行腰大池引流术，患者采取左侧卧位，进行常规消毒、铺巾，在患者腰椎的第3、4椎间隙位置进行标记，进行穿刺，对穿刺点周围的皮肤进行常规消毒，实施硬膜外麻醉，可见脑脊液的流出，拔出针芯，放置引流管，并对引流管进行固定，拔管时间在放置引流管的6～7d后进行。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 观察两组患者的治疗效果，治疗有效率=（显著人数+有效人数）/总人数×100%。

1.3.2 观察实验组和对照组患者的预后情况，包括：发热、致残和病死情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件包对患者指标相关数据进行整理和分析，组间经t和x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 对两组患者治疗有效率进行评估发现，实验组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 预后情况对比 实验组患者的发热、致残和病死情况明显少于对照组，两组数据对比存在明显差异，有统计学意义存在，见表2。

3 讨论

引起小脑出血并破入脑室的主要原因之一是高血压，具数据统计，脑出血的发病率呈逐年上升趋势，高血压的发病原因有很多，包括：遗传、饮食及精神压力等等。主要的临床表现症状有头晕、呕吐、双侧瞳孔缩小等[4]。小脑出血并破入脑室的发病凶急比较，严重影响患者的生命安全。因此给予及时有效的治疗对患者是至关重要的。临床治疗此病多采用颅内血肿微创术联合腰大池引流，其治疗效果较为显著，能够改善患者的临床症状。与传统手术治疗相比较存在明显优势，包括：感染率低、创伤面积小、并发症少、降低手术患者的残死率[5]。微创手术也存在一些缺点，例如血肿消除慢和不易恢复，腰大池引流术治疗能够弥补其缺点，达到创伤小、易操作、降低脑部的压力的效果。置管后能够有效控制引流的速度，降低了脑疝的发病率。为了验证腰大池引流联合微创的有效性，在本次研究中，选取2017年5月-2018年5月期间在我院进行治疗的小脑出血并破入脑室患者，在其中选取80例进行调查分析，采用微创联合腰大池引流方式进行治疗，采用腰大池引流联合微创的患者治疗有效率更高，预后情况也大大提高，因此说明腰大池引流联合颅内血肿微创术是存在优势的。

综上所述，将腰大池引流联合颅内血肿微创术用于小脑出血并破入脑室术后患者治疗中，有利于患者恢复，能够极大提高患者治疗效果和预后情况，此护理方法值得临床推广

参考文献

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薛立国.脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：18-20.

张涛，杨兴艳，杨海宁.微创穿刺颅内血肿引流术治疗幕上高血压脑出血的预后研究[J].中国保健营养，2016， 26（25）：53-53.

霍中凯.丘脑出血破入脑室37例手术治疗分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（75）：84.

黄智勇，黄金根，周小华，et al.颅内血肿微创术联合腰大池引流对小脑出血破入脑室患者神经功能的影响[J].当代医学，2017（21）.