肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术

王强松

【摘 要】目的：对于肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术治疗胸腰椎骨折患者的具体方法以及治疗效果施行分析。方法：选取胸腰椎骨折患者资料100例施行分析，所选100例胸腰椎骨折患者通过随机法加以分组，其中50例患者接受后路椎弓根螺钉内固定方式加以治疗作为对照组，剩余50例患者接受肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术进行治疗作为研究组，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组患者接受不同治疗措施之后的疼痛评分以及腰椎功能评分对比差异明显。结论：临床中针对胸腰椎骨折患者，为其提供肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术;胸腰椎骨折;治疗效果

【中图分类号】R683.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

胸腰椎骨折属于一类因为外力引发胸腰椎骨质连续性破坏的疾病，属于最为多见的脊柱损伤类型，能够引发患者损伤局部剧痛，躯干和双下肢无力，感觉麻木，大小便功能障碍以及呼吸困难等，严重影响到胸腰椎骨折患者的生活和身体健康[1]。本文选取胸腰椎骨折患者资料100例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取胸腰椎骨折患者资料100例施行分析（2018.9-2019.9），所选100例胸腰椎骨折患者通过随机法加以分组，其中50例患者接受后路椎弓根螺钉内固定方式加以治疗作为对照组，剩余50例患者接受肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术进行治疗作为研究组;对照组中男性胸腰椎骨折患者33例，女性胸腰椎骨折患者17例，最小年龄60岁，最大年龄86岁，平均74.53±7.33岁;研究组中男性胸腰椎骨折患者34例，女性胸腰椎骨折患者16例，最小年龄61岁，最大年龄88岁，平均75.30±7.14岁。

1.2 方法 给予对照组胸腰椎骨折患者后路椎弓根螺钉内固定治疗：患者保持俯卧位，为其提供麻醉之后，开展纵切口后路方式，依照皮下组织以及腰背筋膜顺序做切口，保留棘上韧带，对于椎旁肌通过棘突两侧加以剥离，使双侧关节突得到充分显露，防止椎弓根螺钉六根，之后打开后路获得完全复位之后进行安装。给予研究组胸腰椎骨折患者肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术治疗：患者保持俯卧位，给予麻醉措施之后使患者胸腹部位得到悬空，进行定位，明确切口位置，选取正中部位作为切口，作一个长度为3cm切口，对最长肌和多裂肌间隙部位进行定位，将胸膜筋膜切开，利用钝性分离到关节突以及横突，通过电凝方式剥离小关节，采取横突定位法放置椎弓根钉6根，手术之后对于内固定位置施行检查，实施常规清理，在出口部位放置引流条，缝合患者的皮肤间隙，手术之后1天为患者提供抗生素治疗，将引流条拔除，指导患者进行腰背肌锻炼，出院之前给予患者拆线，为患者提供腰背支具，指导患者做行走训练[2]。

1.3 评价标准 通过视觉模拟评分法记录两组胸腰椎骨折患者的主观疼痛感，总分10分;通过骨科协会评定指标记录两组胸腰椎骨折患者脊椎功能評分，得分越高代表患者脊柱功能恢复越理想[3]。

1.4 统计学计算 利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P值进行计算，将P值看作判断指标，倘若所得P值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2 结果

两组患者接受不同治疗措施之后的疼痛评分以及腰椎功能评分对比差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

手术属于目前临床治疗腰椎段脊椎骨折的常见措施，利用手术恢复患者正常脊柱排列，起到解剖复位的作用，后路椎弓根螺钉内固定手术方式的视野不够清晰，十分容易引发肌肉组织受损，导致椎旁肌缺血坏死并且丧失神经支配，对于临床治疗效果产生影响。肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术在治疗胸腰椎骨折的临床效果理想，椎旁肌间隙入路能够充分暴露弓根，由于腰段脊椎旁肌不是非常发达，所以多裂肌和最长肌更加容易进入，能够减少暴露难度[4]。文献资料显示，肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术能够利用肌间隙定位关节突，防止损伤到患者椎旁肌，同时间隙部位一般不存在血管以及神经伴行，根据钝性分离操作，充分显露关节突，为椎弓根螺钉放置提供理想条件[5]。根据本文的研究可见，两组患者接受不同治疗措施之后的疼痛评分以及腰椎功能评分对比差异明显。

综上所述，对于胸腰椎骨折患者采取肌间隙（wiltse）入路腰椎内固定术治疗效果理想，能够缓解患者疼痛感，使脊椎功能获得改善，具有临床推广价值。

参考文献

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