经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值

谭玲玲

【摘 要】目的：分析经过阴道的彩超在诊断子宫疤痕的妊娠中的临床的价值。方法：选取2016年2月至2018年6月以来经阴道的超声进行检查的35例子宫疤痕处妊娠的患者作为观察的一组，选择同期采取经腹部的超声检查的35例子宫疤痕的妊娠的患者作为对照的一组，对两个组患者的诊断的准确的比率进行统计和对比。结果：观察一组诊断的准确率为97.14%（34/35）。对照一组诊断的准确率为80.00%（28/35），差异具有统计学的意义（P<0.05）。经过超声的检查，宫腔的内部没有发现妊娠囊，在子宫的峡部的切口的地方可见有明显的孕囊或包块的回声，而且血流的信号也比较丰富;根据回声的结果可将疤痕分为2种，孕囊型：于子宫的切口的位置可见有典型的孕囊的声像，孕囊与膀胱壁之间的子宫的肌层已明显变得薄了，且较大一点的孕囊大多数存在于宫腔里面，其孕囊的周边血流的信号主要是来自前壁的肌层。包块型：在子宫的下段切口的位置处有回声的团块，可见丰富的血流的信号。且血流的阻力比较低，切口与肌层的回声非常不均匀、分界很不清楚。结论：对子宫疤痕的妊娠患者采取经阴道的超声下的检查具有良好的诊断的价值，可以为临床提供有效的依据。

【关键词】子宫疤痕妊娠;彩超诊断;价值

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

子宫的疤痕处的妊娠主要是指受精的卵或者胚胎在子宫的疤痕的位置进行着床的现象，属于较为特殊的妊娠的方式，又被称为异位的妊娠[1]。近几年来，由于医疗上科学的技术不断在发展，随着人们选择剖宫产的概率不断地提升，剖宫产相关的并发症的发生的概率也在不断的升高，剖宫产的并发症中最常见的是子宫的疤痕的妊娠。基于该疾病具有的高发病的比率，引起了妇产科的工作者高度的关注[2]。因此，对经过阴道的彩超进行诊断子宫疤痕的妊娠临床的价值进行了探讨，经过研究取得良好的效果，详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取70例子宫的疤痕处妊娠的患者进行本次的研究，采用隨机进行分配的方法把患者分为对照一组和观察一组，平均每个组有35例。其中对照的一组的年龄的范围在22-36岁之间，其平均的年龄为（27.51土1.63）岁;剖宫产与发病的间隔的时间为1-13年，平均间隔的时间为（8.14+0.86）年。其中发生停经的现象的有20例，停经的时间为38-59天，平均停经的时间为（47.53土1.43）天。观察一组的年龄的范围在23-36岁之间，其平均的年龄为（27.97土1.54）岁，剖宫产与发病的间隔的时间为2-15年，平均的间隔的时间为（8.11+1.31）年，其中发生停经这一现象的有22例，停经的时间为40-62天，平均停经的时间为（48.72土1.15）天，经过比较两个组患者的基本的资料可知，没有明显的差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照一组采取的是经过腹部的超声下的诊断，操作的步骤如下：检测之前要嘱咐患者多进行喝水，膀胱要保持一个充盈的状态，患者取卧位，下腹的横、纵以及斜切的面等进行全面的扫查，观察子宫的大小、子宫的内膜的厚度、双侧的附件是否有包块，并检查在切口的地方是否有妊娠囊或包块。观察一组采取经过阴道的彩超的检查，检查之前首先要进行膀胱的排空，采取截石位，在探头上套进去一次用的避孕套，之后伸到阴道里面，进行横、纵等多个方向的扫查，根据影像学进行检查的图像的显示，观察子宫的疤痕的部位是否有妊娠囊或包块，并观察妊娠囊的大小、形态、着床的位置以及子宫的峡部有没有异常的回声[3]。

1.3 观察指标 根据两个组的影像学下检查的结果，对两个组的诊断准确的比率进行比较。

2 结果

2.1 两个组诊断的准确率比较 观察一组诊断的准确的比率为97.14%（34/35），对照一组诊断的准确比率为80.00%（28/35），差异具有统计学的意义（P<0.05）。

2.2 超声的表现 经过超声的检查，宫腔之内没有出现妊娠囊，在子宫的峡部切口的位置处可见有明显的孕囊或包块的回声，且血流的信号是比较丰富的;根据回声的结果可将疤痕分为2种，孕囊型：于子宫的切口的位置处可见有典型的孕囊的声像，孕囊与膀胱壁间的子宫的肌层已明显有变薄的现象，且较大的孕囊大多位于宫腔，其孕囊的周边血流的信号主要来自子宫的下段前壁的肌层。包块型：在子宫的下段切口的位置处有回声的团块，可见丰富的血流的信号。且血流的阻力降低，切口与肌层的回声非常素乱、分界很不清晰。

3 讨论

剖宫产疤痕部位的妊娠指的是，有剖宫产的历史的孕妇，于子宫的疤痕的部位进行了胚胎的着床，是特殊部位的异位的妊娠，是剖宫产的并发症之一，剖宫产疤痕的部位妊娠，病因至今还没有弄清。一般认为是剖宫产的手术后，切口的地方没有进行很好的愈合，或者是因为疤痕比较宽，还有一种原因是因为产生了炎症使得出现不良的结果，在进行剖腹生产的时候如果疤痕的地方有微小的开裂，受精卵在运行的过程中，如果出现过快或者比较缓慢，受精卵会另外着床在子宫的疤痕处裂隙的地方，形成疤痕处的妊娠。它往往导致大量的阴道内的出血和晚期子宫的破裂，它没有特征，有些妇女可能有无痛性的阴道的出血和腹痛的表现，临床上主要依靠超声来进行检查。剖宫产后在日常的生活中也会具有腹痛的症状，要从日常中注意，尽早到医院进行检查，以防危险的出现[4]。

在本次的研究之中，分别采用腹部的超声和经阴道的彩超进行检查，诊断的准确的比率有着较大的差异，经过阴道进行彩超的检查的准确比率更高，而且超声下的表现也比较好，值得进行推广。

参考文献

.陈曦.阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果分析[J].白求恩医学杂志， 2017（6）.

.贺菲菲.经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016（96）：251-252.

.黄振兰， 叶晓颖， 邹洁莲.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].深圳中西医结合杂志， 2017（01）：70-71.

.李卫华.经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].医学信息， 2016， 29（18）.