听力正常耳鸣患者的耳声发射

马小琴　郭彦萍

【摘 要】目的：探讨听力正常耳鸣患者的耳声发射分析。方法：选择2017年1月-2019年1月治疗的听力正常耳鸣患者82例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组患者听力正常无耳鸣症状，观察组患者听力正常伴有耳鸣症状，3个疗程后对患者效果进行评估，比较两组患者各频率点阳性检出率指标及治疗后两组患者DPOAE测试和TEOAE测试检查结果对比。结果：观察组患者各频率点阳性检出率显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两字患者的检查结果对比无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者DPOAE测试和TEOAE测试检查通过率均高于对照组（P<0.05）。结论：对听力正常耳鸣患者进行耳声发射检查，能够检出患者的耳蜗病变情况，为诊断和治疗提供了可靠的依据，值得临床广泛应用与推广。

【关键词】听力正常;耳鸣;耳声发射

【中图分类号】R764.45【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

神经性耳鸣在我国耳鼻喉科临床上是最常见的症状，耳鸣患者会在周围没有任何声音的情况下，自觉颅内或者耳朵内出现嘈杂或者单一的声音出现，确实这只是患者自己的主观感受。耳鸣症状与听力下降、中耳病变、长时间处于噪音环境中、使用有致耳毒的药物 、代谢紊乱、心血管病变及神经疾病[1]。数据显示，我国有将近10%的人患有耳鸣的现象，且这些人中有将近50%的人伴有抑郁、难以入睡及影响听力的情况。耳声发射是耳蜗的生理功能， 临床研究较多的是畸变产物耳声发射（DPOAE）和瞬态耳声发射（TEOAE）[2]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨听力正常耳鸣患者的耳声发射分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月-2019年1月治疗的听力正常耳鸣患者82例作为研究对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组41例，男28例，女13例，年龄（31-56）岁，平均（48.25±8.53）岁;病程（1-7年），平均（3.7±1.4）年。观察组41例，男26例，女15例，年龄（32-61）岁，平均（37.54±6.31）岁;病程（1-8年），平均（3.6±1.5）年。两组患者性别、年龄及病程均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：（1）符合听力正常耳鸣临床诊断标准，耳镜检查外耳道以及鼓膜均正常;（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作。（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。排除标准：（1）有先天性耳聋家族史或病历资料不全者;（2）近3个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;（3）合并凝血功能异常、精神异常者。

1.3 方法 在隔音室对两组患者进行听力测试：（1）纯音听力测试，应用丹麦（M adsen）生产的conera科丽那型纯音听力仪，对患者分别进行HZ125.Hz500.Hz1000.Hz2000.Hz4000.Hz8000的听阈测试。（2）耳声发射测试：应用丹麦（M adsen）生产的Capella 耳声发射仪进行DPOAE 测试和TEOAE 测试。指导患者要放松心情，尽量不要做吞咽动作。DPOAE 测试：刺激声为 f 1 、 f 2 、f 1 / f 2 =1.22 ， 纯音强度分别为：L1 =65dBSPL 、L2 =55dBSPL，利用探头进行记录。TEOAE 测试：以短声波宽 90μs为刺激声，刺激强度 70dBSPL ，大于本底噪声 6dB作为判断阳性的指标，诊断患者的耳声发射检查结果。各频率下进行检测做详细记录。对于耳鸣患者进行治疗，采用金纳多药物治疗，一天3次，一次2片。神经衰弱患者采用安定药物治疗，1次2.5mg，1天3次。连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标 （1）两组各频率点阳性检出率指标比较.（2）治疗后两组患者DPOAE 测试和TEOAE 测试检查结果对比。测试标准：各频率检出波 ≥本底噪声 6dB，9 个频率点中有 7 个频率点达到检出波。

1.5 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各频率点阳性检出率指标比较

观察组患者各频率点阳性检出率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者DPOAE 测试和TEOAE 测试检查结果比较

治疗前两字患者的检查结果对比无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者DPOAE 测试和TEOAE 测试检查通过率均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

现代临床医学发现，患者有耳鸣症状与耳蜗内功能发生病变有密切关系。由于内耳耳蜗纤毛与盖膜能力发生改变，震动调节机制受到干扰，导致患者的内耳耳蜗功能受到一定程度的损伤，进而发生耳鸣也会影响患者的听力[3]。目前临床上在检查听力正常的耳鸣患者时，耳声发射方法被广泛使用，并引起高度关注。耳声发射技术操作简便、安全无损伤、检出时间短、检出率高等优势[4]。临床研究较多的是畸变产物耳声发射和瞬态耳声发射，为诊断和治疗提供了有利的依据，早发现早治疗，本研究中利用耳声发射、注射药物治疗效果显著。本研究中，观察组患者各频率点阳性检出率显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两字患者的检查结果对比无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者DPOAE 测试和TEOAE 测试检查通过率均高于对照组（P<0.05）。由此看出，对听力正常耳鸣患者进行耳声发射检查，能够检出患者的耳蜗病变情况，为诊断和治疗提供了可靠的依据。

综上所述，对听力正常耳鸣患者进行耳声发射检查，能夠检出患者的耳蜗病变情况，为诊断和治疗提供了可靠的依据，值得临床广泛应用与推广。

参考文献

李红霞，苏正义.听力筛查畸变产物耳声发射与听力损伤的关系研究[J].河北医科大学学报，2018，39（4）：431-433.

孙志宏，孙黎晓，吴红丽.瞬态诱发性耳声发射技术联合自动听性脑干反应检查筛查高危新生儿听力受损的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（11）：1101-1102.

李红霞，苏正义.听力筛查畸变产物耳声发射与听力损伤的关系研究[J].河北医科大学学报，2018，39（4）：431-433.

孟岩，李然，闫倩，等.畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（6）：411-414.