探讨透明角膜切口及角巩膜隧道切口对超声乳化白内障手术后角膜散光的影响

刘晓娟

【摘 要】目的：研究透明角膜切口及巩膜隧道切口对超声乳化白内障手术后角膜散光的影响。方法：将本院2017年3月～2019年3月收治的96例白内障患者随机的分为对比组和研究组，每组各48例。对比组手术采取透明角膜切口，研究组手术则采取角巩膜隧道切口。对两组患者角膜散光以及术后视力情况进行比较。结果：采取不同手术切口治疗后，研究组术后三天和术后一周的角膜散光度以及视力情况优于对比组，差异均具有统计学意义（p<0.05）;但两组患者术后三个月角膜散光度以及视力情况对比，差异不明显，差异不具有统计学意义（p>0.05）。结论：将角巩膜隧道切口用于超声乳化白内障手术，术后患者视力效果相对于角膜缘切口更佳，可有效改善角膜散光，促进预后，值得在临床上推广使用。

【关键词】透明角膜切口;角巩膜隧道切口;白内障

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

白内障属于眼科疾病，主要是由于老化、遗传、代谢异常、局部营养障碍、以及辐射等导致晶状体代谢絮乱，使晶状体蛋白发生变性、形成混浊，最终成为白内障[1]。白内障主要引起视力下降，若不及时手术，可继发青光眼等严重眼部疾病，严重影响患者生活质量。现阶段，临床上对于白内障主要采取手术治疗为主，常见的手术切口包括透明角膜切口和角巩膜隧道切口两种，其疗效存在一定的差异。据此，本次研究将对透明角膜切口和角巩膜隧道切口不同超声乳白内障手术切口的术后角膜散光和视力的影响进行分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2017年3月～2019年3月收治的96例白内障患者随机的分为对比组和研究组，每组各48例。对比组男女患者比例为25：23例，年龄52～70岁;研究组患者男女比例为24：24，年龄51～70岁。对两组患者资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①符合此次诊断标准;②临床资料完整;③患者、家属知情，自愿参与研究。排除标准：①伴有眼部其他疾病;②伴有其他器官性疾病;③不符合此次诊断标准。

1.2 方法 术前，两组患者均完善血压、肝肾功能、心电图以及凝血功能检查，手术前给予参天制药株式会社生产的复方托吡卡胺滴眼液（文号：国药准字J20110007）三次，间隔15min/次，再給予参天制药（中国）有限公司生产的盐酸奥布卡因（文号：国药准字J20160094）点眼麻醉，实行常规消毒铺巾，开睑器开睑，对比组患者手术采取透明角膜切口，在患者角膜缘内做透明切口，切口宽约3mm，切口深度约为角膜厚度的1/2。研究组患者则采取巩膜隧道切口，在患者角膜缘后约2mm处做水平于角膜缘巩膜板层切口，厚度约为1/2巩膜厚度，用巩膜隧道刀自切口向角膜缘方向潜行分离，直至透明角膜，做巩膜隧道[2]。

1.3 观察指标 对两组患者术后三天、术后一周以及术后三个月裸视力和角膜散光度数进行检查，需由同一名医师完成，1次检查重复3次，取3次结果平均值。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者角膜散光度对比 研究组术后三天和术后一周角膜散光度明显比对比组低，差异具有统计学意义（p<0.05）;术后三个月，研究组散光度略低于对比组，但组间数据差异无统计学意义（p>0.05），见表1。

2.2 两组患者视力情况对比

两组患者术后视力情况比较，数据差异不大，无统计学意义（p>0.05），见表2。

3 讨论

白内障是我国主要的致盲性眼病，而白内障超声乳化手术是治疗该疾病最有效的方法。且近年来，随着超声乳化仪以及人工晶状体工艺逐渐进步，白内障手术逐渐从复明手术步入屈光手术时代，并在临床上得到广泛应用和重视。

人工晶状体质量以及手术仪器对患者术后视力恢复有一定影响，但却不是影响术后视力的主要因素。而手术操作易引起角膜形态改变，同时入射光线折射在角膜各径线的不同也会导致角膜散光，而角膜散光对视力恢复具有重要作用。据临床数据显示，手术后角膜散光度和切口长度具有正相关关系，而角膜散光度则与切口到角膜缘距离具有负相关关系，若角膜中心和切口位置距离较近，则术后散光就相对更严重[3]。切口位置、方向对角膜散光起到关键性作用。本次研究显示，采取的巩膜隧道切口相对于透明角膜切口对角膜散光影响更小。巩膜隧道切口和角膜缘距离相对较远，对于角膜形态基本无影响，且不会损伤角膜干细胞，有助于巩膜板层粘连愈合[4]。并且，隧道内切口和外切口之间不平行，具有较好的切口对合密闭性，对眼压波动影响较小。同时，对切口不进行缝合处理，能一定程度上降低切口影响角膜散光，防止缝线引起的散光问题。

综上所述，对白内障患者超声乳化手术采取巩膜隧道切口相对于透明角膜切口手术疗效更佳，对术后角膜散光影响更小，有助于白内障手术预后及视力恢复。

参考文献

张峰.透明角膜切口及巩膜隧道切口对超声乳化白内障手术后角膜散光的影响[J].世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（37）：79+82.

翁碧艳， 柳灿.巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报， 2017， 31（4）：80-83.

胡成功.巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响[J].河南医学高等专科学校学报， 2017， 29（3）：262-264.

佚名.巩膜隧道切口对超声乳化白内障吸除术后角膜散光的影响分析[J].海军医学杂志， 2018， 39（5）：31-34.