心内料临床用药的常见问题及合理用药分析

候地亮

【摘 要】目的：对心内科病人在临床药物使用上经常会出现的问题进行分析，并对合理使用药物进行研究。方法：挑出心内科收治的995名病人，这些病人是在2017年1月到2018年7月期间在本院接受治疗的，对这些病人使用的分析方法是回顾性分析，通过病人的情况总结出该科室经常出现的用药问题，进而使该科室的用药问题得到有效解决。结果：这些病人都是属于心血管病人，其中有165名（16.58%）病人出现了用药问题，该问题中占第一位的是抗菌药物没有得到合理的使用，占第二位的是药物配伍不恰当，占第三位的是使用药物的方法不恰当，占第四位的是使用药物时并没有注意禁忌症，占第五位的是使用药物的剂量不合适，最后一位是使用药物的时间不恰当。结论：在医院心内科中出现药物使用问题的几率相对较高，因此，医院对该科室使用药物的情况要提高重视，并且要对用药以及配药的方法进行相应的指导，通过这样的方法减少药物使用问题的出现。

【关键词】心内科;临床用药的常见问题;合理用药;分析

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

1 资料与方法

1.1 普通资料 从本院心内科病人中选取995名，这些病人的住院时间在2017年1月至2018年7月之间，把这些病人作为本次研究的目标，这些病人都是经过专业的诊断，被判定为心血管疾病，其中女性病人有500名，男性病人有495名;病人的年龄上限在82岁，年龄的下限在26岁，这995名病人的平均年龄是（53.47±2.34）岁。

1.2 方法 对这995名病人使用回顾性分析的方法，通过这样的方法了解到本院心内科中使用药物的情况，分析出经常在该科室出现的用药常见问题，对这些问题进行详细的分析，通过这样的方法改变该科室使用药物不合理的情况。

1.3 统计学方法 本项目获得的有效数据都会使用专业的统计学软件进行分析，其中连续型变量资料使用平均数±标准差的方式表示，并使用t进行验证，而清点所有材料获得的数据使用百分数表示，并使用x2进行查验，最终保证获取的数据有意义（P<0.05）。

2 结果

在心内科接受治疗的995名病人中，一共有165名出现了使用药物的问题，占总人数的16.58%，其中用药问题包括以下几种：用药时间不恰当、使用药物的剂量不合适、使用药物的方法不对、在使用药物的时候并没有注意禁忌症、用药配伍不恰当以及使用的抗菌药物不合理。详细的内容见下表。

3 讨论

引起心血管疾病发病的机制比较多，随着药物种类的增多，很多医生在给病人进行治疗时会制定多种治疗方案，致使医院中出现了使用药物不恰当的情况。针对这种情况，要想办法解决这些用药问题，可以通过以下几方面来实现：一方面，对于医生以及护士的用药进行指导。医院应该定期对心内科的医生以及护士的用药进行指导，可以找专业的使用药物专家进行讲解。在心内科住院的病人大部分都是中老年人，这些病人由于年龄比较大的关系，身体各项功能都出现了衰退的情况，并且记忆力也在下降，精神方面也不是太好。针对这种情况，医护人员在给病人治疗时，要确保病人的用药是恰当的，就要对出现用药不合理的病人进行用药指导，或者是让护理人员监督病人服用药物，还要保证病人服药的剂量是恰当的，通过这样的方法减少病人服药不合理的情况。另一方面，医院的医护人员要认真学习用药知识。病人的症状不同，使用的药物就会有所不同，如果医护人员没有掌握好用药知识，就会出现使用药物不恰当的情况，进而使病人的治疗效果受到影响。因此，医护人员要对用药知识进行学习，并且要掌握好药物的使用方法以及相应的配伍方法。最后，医护人员要全面的了解药物的配伍存在的禁忌情况。

心内科疾病患者临床治疗中所用药物品类、剂型较多，受诸多因素影响，会出现用药不合理问题，不但影响疗效，还会引起多种并发症，甚至引起药物中毒，对患者健康和生命安全造成极大威胁。为实现心内科临床合理用药，应做好以下几项工作：（1）开展药学咨询。在医院药房或科室设临床药物咨询窗口，由专职药剂师向患者提供用药咨询服务，向患者介绍用药名称、药效、配伍机制、用法用量及注意事项等;同时，认真解答患者用药疑问，做好记录，对无法一时解决的问题记录下来，并留下患者病房床号，查阅相关资料，和主治医生一同讨论，再明确意见后及时反馈给患者，以便患者能遵医嘱合理用药，强化患者用药依从性。（2）强化用药宣教。科室医生及护士应对心内科所用药物的药性、药理机制、适应证、不良反应等有充分了解，以便向患者说明处方药物情况，在用药前需检查药品有效期，讲解相同类型药物的疗效和药物经济学的差异，预防药源性病症、不良反应发生，确保患者用药合理、安全。（3）加强药物管理。一方面，改进和完善药物管理流程。由药剂房、心内科护士一同制定口服药物发放流程。在发放药物中，责任护士须严格执行“三查七对”制，严格双人核对，确认无误后再把药物发放给患者[3]。（4）严格用药管理。在临床用药中，加强巡视，主动询问患者用药后有无不适。对年龄较大患者，可告知家属用药名称、用法用量及注意事项，让家属监督患者用药。为此，在对心血管疾病患者进行治疗的过程中，要想确保用药的合理性，还应该要加强对这一类患者的用药指导，督促患者能够做到按时按量服药，这样就能有效的减少用药不合理现象的发生。

综合上述所言，针对不同的药物使用问题采取不同的措施进行避免，并且医院以及心内科的医生要对病人的用药情况加以重视，医护人员要对药物的知识熟练掌握，医院可以定期的开展用药方法指导的讲座，进而促使心内科中使用药物的不合理情况得到降低。

参考文献

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太品良.淺析心内科临床用药的常见问题[J].当代医药论丛，2014，12（03）：283-284.