综合性保温干预对老年食管癌患者体温的影响

桂华明

【摘 要】目的：探讨综合性保温干预在老年食管癌手术患者护理中的应用价值。方法：将2016年8月～2018年9月接受手术治疗的47例老年食管癌患者以随机数字表法分为对照组23例，观察组24例，对照组行常规术中护理，观察组在对照组基础上给予综合性保温干预，观察两组患者围手术期体温变化及不良反应发生率。结果：观察组入室时、术中、术毕时体温无明显差异（P>0.05），术中、术毕时体温与同期对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者低体温、寒战发生率较对照组低（P<0.05）。结论：综合性保温干预可保障老年食管癌患者术中体温稳定，提高手术安全性，值得推广。

【关键词】食管癌;保温干预;体温

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

食管癌作为常见消化道恶性肿瘤，给人类健康安全带来严重威胁，食管癌根治术的开展与推广使食管癌患者的预后得到极大程度改善，不过由于术时长、麻醉时间长、体液出入量大等因素影响，十分容易导致患者体温异常变化，引起各种并发症，最终影响手术效果及患者预后，尤其是对机体功能逐渐衰退的老年食管癌患者更为不利，因此采取有效措施维持术中体温正常意义重大[1]。本研究分析综合性保温干预在老年食管癌手术患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年8月～2018年9月接受手术治疗的47例老年食管癌患者以随机数字表法分为对照组23例，观察组24例。观察组：男性14例，女性10例，年龄60～74岁，平均年龄（67.42±2.85）岁;手术时间2～4h，平均（3.26±0.48）h。对照组：男性12例，女性11例，年龄60～73岁，平均年龄（68.01±2.96）岁;手术时间2～4h，平均（3.24±0.51）h。两组资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①经病理学确诊为食管癌;②年龄≥60岁;③耐受手术和麻醉;④签署知情同意书。排除标准：①合并免疫系统疾病;②合并血液系统疾病;③合并高血压、严重心脏病;④近期接受放化疗、免疫抑制剂治疗。

1.2 方法 对照组行常规术中护理：即患者进入手术室前护理人员调整室温在26℃左右，手术过程中护理人员密切配合医师完成手术操作，及时为患者提供毛毯遮盖暴露部位。观察组在对照组基础上给予综合性保温干预：①术前护理人员加强患者心理疏导，以防止患者受到情绪状态影响导致冷反应阈值降低;②术前1h护理人员使用控温毯将手术台适当加热，术中维持手术台温度在37℃左右;③术中护理人员为患者提供毛毯遮盖暴露部位时提前对毛毯进行预热，以进一步提高暴露部位热量的维持效果;④护理人员熟练完成消毒、铺巾等操作，尽可能将患者机体暴露时间减少，术前充分考虑整个手术需求来制定手术方案，以全面控制患者机体暴露时间;⑤术中对患者输注液体时，若非特殊要求则对液体适当预热，同时吸入气体也进行加湿热化后予以吸入。

1.3 观察指标 （1）对两组患者入手术室时、术中、术毕时体温进行观察记录。（2）对两组患者围手术期低体温、寒战发生率进行观察记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组不同时间段体温比较 观察组入室时、术中、术毕时体温无明显变化（P>0.05），术中、术毕时体温与同期对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组低体温和寒战发生率比较

观察组患者低体温、寒战发生率较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术是治疗食管癌首选治疗手段，不过食管癌根治术具有术时长、暴露面积大、麻醉会影响机体调节体温功能等特点，而且术中输入液体也会导致患者机体热能丧失，导致食管癌手术患者十分容易发生低体温、寒战等事件[2]。低体温不仅可影响患者基础代谢，还会导致生命体征异常，出现呼吸频率减缓、潮气量降低等情况，最终影响肺循环等，而且低体温还可影响药物代谢、损伤免疫功能，因此实施有效保温护理，预防低体温、寒战等事件十分重要[3]。

综合性保温护理是针对手术保温的一种新型护理模式，其通过控制手术室温度、手术台预热、毛毯遮盖非手术暴露区域、输注液体预热等措施，能够有效将热量直接输送至患者体表和体内，使身体内外部热量向周围环境扩散减少，最终达到有效维持体温稳定的目的[4]。手术结束后随着麻醉药物代谢和消除，机体代偿反应能力逐渐恢复，低体温可诱导机体产生一系列应激反应，例如寒战，发生寒战后可增加低氧血症、心肺血管事件的发生，而低体温是术后寒战的独立危险因素，在综合性保温护理下有效维持体温也有助于预防术后寒战[5]。本研究中观察组术中、术毕时体温与入室时相较无明显变化，与对照组相较明显更优，且观察组低体温、寒战发生率显著低于对照组，充分体现出综合性保温护理的显著应用效果。

综合上述，综合性保温干预可保障老年食管癌患者术中体温稳定，提高手术安全性，值得推广。

参考文献

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李红，魏彦灵.经胸腔镜食管癌根治术患者术中低体温预防和护理措施[J].内蒙古中医药，2017，36（23）：200-201.

仲丽莉.食管癌患者术中低体温的护理干预[J].中外医学研究，2016，14（14）：91-91，92.

朱霞.综合保温措施在食管癌根治术患者术中预防低体温的研究[J].医药前沿，2016，6（36）：338-339.

章敏，谢言虎，周玲等.充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手術苏醒和免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（4）：351-353.