观察早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常的价值

程娟

【摘 要】目的：观察早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常的价值。方法：选定本院收治接受胎儿超声结构筛查孕妇899例，研究时段自2017年4月至2019年4月，对孕妇基本资料和检查结果进行分析，统计孕期胎儿颈项透明层厚度发生率，分析不同厚度胎儿染色体异常、严重结构畸形、水囊状淋巴管瘤、停止发育检出率。结果：颈项透明层厚度低于2.5mm胎儿染色体异常、严重结构畸形、水囊状淋巴管瘤、停止发育检出率低于2.5-3.0mm、3.1-5.0mm和超过5.1mm，P<0.05。结论：在早孕期检查中，颈项透明层厚度筛查有利于判断胎儿结构畸形、染色体异常问题，是胎儿产前筛查的重要项目之一，值得借鉴。

【关键词】颈项透明层厚度;早孕期胎儿筛查;超声结构筛查;胎儿异常

【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

頸项透明层在孕早期存在，在胎儿颈部淋巴管与颈静脉窦相通之前，因淋巴液暂时性回流障碍，导致少量淋巴液在颈部积聚，形成胎儿颈部皮肤积水带（颈项透明层），通常在14周左右消失，若在孕期14周后颈项透明层仍未消失或增厚，可能与结构畸形和染色体异常相关，因此早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对诊断胎儿异常价值较高[1]。鉴于上述研究背景，本文探究分析了孕早期实施颈项透明层厚度筛查意义，进一步分析了其对结构异常等情况诊断价值，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治接受胎儿超声结构筛查孕妇899例，研究时段自2017年4月至2019年4月，年龄23-37岁，平均（30.33±2.88）岁，初孕妇512例，经孕妇387例，孕周12+3-13周，平均（12.34±0.31）周，全部孕妇均为单胎妊娠，胎儿头臀长度为60-71cm，平均（65.33±2.45）cm，排除家族遗传病史孕妇，排除腹壁厚或体位等因素无法进行具体检查孕妇。

1.2 检查方法 使用我院彩色多普勒超声，型号：GEVolusonE10型，探头C1-5-D，频率设定为2-5MHz，检查时指导孕妇仰卧，参照胎儿结构进行顺序检查，在胎儿自然伸展状态下检测胎儿颈项透明层厚度，进行正中矢状切面扫描，探头声速与胎儿颈背部垂直，测量3次取最大值，若胎儿颈部缠绕脐带，则避开对上下两段进行测量，取两段平均值。

1.3 观察指标 统计比较颈项透明层增厚情况，以2.5mm为阈值，超过为增厚，对比不同厚度胎儿染色体异常、严重结构畸形、水囊状淋巴管瘤、停止发育检出率。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资，表示形式为[n/（%）]，通过分析 值进行检验，以P<0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

899例孕妇中诊断出颈项透明层增厚31例，颈项透明层厚度低于2.5mm胎儿染色体异常、严重结构畸形、水囊状淋巴管瘤、停止发育检出率低于2.5-3.0mm、3.1-5.0mm和超过5.1mm，P<0.05，详见表1。

3 讨论

目前产科检查技术不断提升，产前检查可及时发现胎儿缺陷情况，尽早做出科学处理，因此如何提高产前筛查工作尤为关键，通常胎儿缺陷以染色体异常、结构畸形、和功能性发育不良为主，而颈项透明层厚度变化可提示胎儿发育情况，因此在早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查意义重大[2]。

本次研究结果显示，颈项透明层厚度增加孕妇胎儿异常情况检出率较厚度正常孕妇高，具体原因分析如下：在胎儿发育过程中，结构畸形、染色体异常会影响胎儿颈部淋巴管、颈静脉窦相通，导致淋巴液回流障碍，而正常发育胎儿随着淋巴系统的逐渐发育完善，聚集淋巴液会被有效引流，使得颈项透明层逐渐消失，而一旦出现增厚情况则提示存在异常风险，开展超声筛查利于诊断胎儿异常问题[3]。

综上，在早孕期检查中，颈项透明层厚度筛查有利于判断胎儿结构畸形、染色体异常问题，是胎儿产前筛查的重要项目之一，值得借鉴。

参考文献

秦伟.早孕期胎儿颈项透明层厚度筛查中实施胎儿超声结构筛查对胎儿异常的诊断价值[J].医疗装备， 2018， v.31;No.358（09）：46-47.

茹彤， 唐慧荣， 郑明明，等.早孕期系统胎儿超声结构筛查诊断胎儿异常的价值[J].中华围产医学杂志， 2017， 20（3）：183-183.

曾秀梅， 王坤， 梁元豪， 等.早孕期胎儿颈项透明层厚度与结构异常相关性研究[J].医学影像学杂志， 2015，25（12）：2209-2212，2216.