循证护理用于乳腺癌术后患肢淋巴水肿早期干预效果分析

执湖仙　李云丽　普永丽　王立翠

【摘 要】目的：乳腺癌术后淋巴水肿早期干预的循证护理分析。方法：选择120例术后乳腺癌患者，根据数量的平等分成两组。组一60例为对照组采用常规护理，组二60例为观察组，采用循证护理，对两组患者护理后功能依从性、患肢技能障碍、术后水肿以及满意度情况进行比较。结果：观察组在术后功能依从性、患肢机能障碍及术后水肿情况上，显著优于对照组（P<0.05），对照组在护理满意人数上，显著低于观察组（P<0.05）。结论：对乳腺癌术后患者实施循证护理模式，可有效的提高患者治理效果，值得临床推广。

【关键词】循证护理;乳腺癌;淋巴水肿

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

乳腺癌是临床较为常见的疾病之一，大多数患者在患肢会有不同程度的肿胀和疼痛，这将严重降低患者术后生活质量。循证护理主要以科学理论为基础，根据患者的身体状况，查阅相关的书籍、病例，为患者提供有效的护理措施，加快患者康复率[3]，为详细探讨，本文对此进行深入的研究，现将详细结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年12月～2018年12月期间在我院实施乳腺癌手术患者120例，按数量的平均分为对照组和观察组，每组60例，该研究是在医院伦理委员会的同意下进行的。其中对照组年龄30～61岁，平均（40.1±9.2）岁，观察组年龄32～60岁，平均（39.8±9.1）岁，对两组患者的基本资料进行比较，均无显著差异（P<0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理措施，观察组采用循证护理，主要内容有：（1）成立循证护理团队，以确定基于证据的护理问题。团队组长由科室护士长担任，组长应根据循证护理的内容，指导科室护士在思想以及护理技术上全方面的落实循证护理的实施。此外，为了提高护理效果，小组成员还应查阅相关文献及病例，并针对乳腺癌术后患肢淋巴结肿胀的发病原因，制定全方面的预防措施，有利于进一步提高整体的护理效果。（2）找寻循证支持。在护理的过程中，应以提出的护理问题为出发点，借助相关文献中的重要信息，再结合乳腺癌术后患者的症状和体征，为患者探讨有效的护理方案。（3）获取循证支持与制定护理计划。根据乳腺癌术后患肢淋巴水肿文献的查找结果，获取最有效的研究基础，并将患者的身体状况与临床护理经验相结合，为患者制定有效的护理计划。（4）实施循证方案。由于绝大多数的手术患者因手术损伤较大、腋窝包扎较紧以及感染等因素的影响，会出现患肢淋巴水肿现象，因此，为了有效降低患肢淋巴水肿的发生率，护士应指导术后患者将患侧肢体抬高20°，在手术当天以及术后指导患者做有效的肢体运动，这样不仅有利于促进患侧肢体的静脉回流，又有利于加快肢体的恢复速度，提高患者的治疗效果。此外，护士还应做好患侧肢体的基础护理，每天按摩患侧肢体，加快局部皮膚的血液循环。在日常生活中，护士应禁止患者站立时间过久以及做跑、跳等剧烈活动，以免患侧肢体出现损伤现象。

1.3 评价标准：本文将两组患者再护理后功能依从性、患肢机能障碍、术后水肿以及护理满意度情况作为本文评价标准，观察患者的康复效果。

1.4 统计学分析 对所有数据用SPSS 16.5 进行统计和分析。计量资料（）表示，t 检验;计数资料（%）表示，组间比较采用X?检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 观察两组患者在护理后功能依从性、患肢机能障碍及术后水肿情况，观察组在各项指标上，显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 比较两组患者护理满意度情况，对照组在满意人数上，显著低于观察组（P<0.05）。

3 讨论：

循证护理作为一种新型的护理模式[5]，可以有效的将科学理论与临床护理实践相结合，为患者提供各方面的护理措施，以更好地改善整体治疗。此外，循证护理与传统的护理模式相比，循证护理还具备有证可依、有据可循的护理特点[4]，有效的预防并发症的发生率，增强患者对总体护理满意度，提高护理效果。淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，多数患者会出现患肢功能障碍、疼痛现象，加重病情的发展。

术后乳腺癌患者引起的淋巴水肿是由于大面积淋巴结清扫，导致淋巴回流受阻，加之患者头静脉结扎影响了血液正常的循环，并增加患肢淋巴水肿的发生率。因此为了有效的预防并发症的发生，本次研究针对乳腺癌术后患者采用循证护理模式，针对患者的病情，查阅相关的文献，结合以往临床护理经验，为患者提供科学的护理方案和预防措施，从根本上降低患肢水肿的发生率[2]，进而更好地提高患者对护理满意度，加快患者康复速度。

综上所述，对乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者采用循证护理效果明显[1]，值得临床推广。

参考文献

运丽.循证护理在预防乳腺癌术后并发症中的应用评价.中国实用医药，2015，10（4）：207-208

丁玎.张勃.谢瑛.综合康复对乳腺癌术后淋巴水肿的疗效.中国康复理论与实践，2015，21（1）：88-90.

王丽中.循证护理对乳腺癌患者术后的影响.中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：1011-1013.

严梅.蒋妮.王雪芹等.复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究.护士进修杂志，2011，26（12）：1109-1112.

张玉芹.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用.中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：131-132.