急诊优质护理在急性胸痛患者心绞痛治疗的影响

周丽

【摘 要】目的：探讨急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛的疗效影响。方法：选取2018年1月-2018年12月收治的64例急诊心绞痛患者分为研究对象，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组的治疗效果及护理满意度。结果：观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊优质护理能够提高急诊心绞痛患者的治疗效果，改善护理满意度。

【关键词】优质护理;急诊心绞痛;疗效;护理满意度

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

近年来心绞痛发病率及病死率逐年提高，且发病年龄有年轻化的趋势。心绞痛具有较高的心肌梗死、闭塞和死亡风险，是临床病死率较高的心血管疾病之一。心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现的综合征，主要由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起，其中劳累、压力与情绪激动均是现代临床的主要诱因之一，而急诊心绞痛患者往往发病急，若未及时给予对症干预，可能有猝死的风险。由于急诊心绞痛患者急救时间要求紧迫，必须发挥各专业优势，密切配合，多科室协作，从而以最短的时间实施有效的急救措施，最大限度缩短患者在绿色通道滞留时间[1]。本研究回顾性分析急诊优质护理对急诊心绞痛治疗效果的影响及护理满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月收治的64例急诊心绞痛患者分为研究对象，随机分为观察组和对照组，各32例。纳入标准：心源性心绞痛;持续胸痛≥30min;思维正常，意识清醒;均开展冠脉造影治疗。排除标准：合并有急性脑血管病症;严重器官病变及恶性肿瘤者;有精神疾病，思维受限者。其中对照组中，男19例，女13例;年龄43-67岁，平均年龄（59.1±8.3）岁;发病到就医时间为3-7h，平均（4.8±0.4）h。观察组中男18例，女14例;年龄44-68岁，平均年龄（59.7±7.5）岁;发病到就医时间为3-6h，平均（4.1±0.7）h。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括入院登记、身体检查、卧床休息、静脉溶栓、遵医嘱抢救等内容，观察组在对照组基础上实施优质护理，具体措施如下。①优化急诊护理路径：由护理组长、责任护士来协助急诊科医师进行抢救。指导患者在1min内采取平卧位，随后将领口以及裤带解开，吸入氧气3-5L/min;建立两条以上静脉通道，时间为5min，同时对患者的血压、血氧以及心电等进行检测，注意要留取患者的血液标本20mL;对患者的手臂血压进行测量，测量时间为5min，如果发现血压异常，及时上报;在5min内检查患者的18导联心电图，并且将患者入院到做心电图的时间进行详细记录;在5min内指导患者0.5mg硝酸甘油舌下含服，重复用药时间为5min;如果患者在5min内仍然较为疼痛，则需要肌肉注射50-100mg哌替啶或者2mg吗啡。②强化心理护理：通过一些语言和非语言的行为对患者进行干预，如采用微笑和触摸缩短与患者的心理距离[2]。通过共情后的相互了解告知患者不良情绪带给治疗的影响，鼓励患者积极面对。介绍治疗成功的病例，说明医护人员的资质及治疗相关性经验，减轻患者的心理压力。对治疗不配合的患者，耐心进行解释，动之以情、晓之以理。做好家属的沟通工作，将治疗结果及时反馈给家属。③放松护理：心绞痛是一种剧烈的疼痛，发作时患者会有濒死感及紧张、焦虑等负性情绪，此时帮助患者取半卧位，引导其深、慢、有节律的呼吸，给予语言引导与身体安抚，并采用音乐疗法，从上至下逐步放松全身肌肉，通过调整呼吸与肌肉放松将患者的意念与注意力进行转移以达到缓解疼痛和焦虑、紧张等情绪的目的。④及时做好抢救记录：急诊心绞痛患者病情发展难以预料，在抢救患者生命的同时要及时、完整、如实、准确做好抢救护理记录，做好用药过程的核对、急救过程、账单的记录，以防范医疗纠纷，通过完善急救护理质量提高抢救成功率，减少病死率，提高护理满意度。

1.3 观察指标 疗效判定：患者经过救治后，胸闷、气短、胸痛、心悸等病症基本消失或是完全消失视为显效;临床症状得到明显改善视为有效，心绞痛出现频率明显降低视为有效;患者病症并未得到改善或是存在加重趋势视为无效。护理满意度：自拟问卷调查患者家属对急救护理过程的满意度，评分内容包括护理及时性、护理舒适度、护理有效性等，满分10分，≥9分为十分满意，7-8分为满意，5-6分为一般，<5分为不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的分诊评估时间、卧床时间、住院时间及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

急性胸痛合并心绞痛是一种多发疾病，病情较为严重，冠脈狭窄、粥样硬化等是该疾病发病是主要因子，会使得患者出现缺氧、缺血等现象，严重危害到患者的生命健康。因此，在实际治疗中，医护人员应密切关注患者的各项体征变化，便于及时、尽早调整患者的治疗方案。此外，护理人员除了对患者进行常规治疗与护理外，还应该将其快速转入到急救室中，与医师的专业诊疗技术进行有效配合，采用科学合理的方式对患者进行治疗与干预[3]。急诊优质护理有利于提高患者的抢救成功率，这可能是因为急诊优质护理能够提高护理的有效性与及时性，将护理专业性充分体现出来，促使整体抢救效果提高。

本研究结果显示，观察组的总有效率和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，急诊优质护理能够提高急诊心绞痛患者的治疗效果，改善护理满意度。

参考文献

陈 燕.急诊救治模式护理干预在急诊心绞痛患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（19）：147-149.

徐长霞.急诊优质护理对急性胸痛患者心绞痛治疗效果的影响[J].哈尔滨医药，2017，37（2）：192-194.

韩志红.急诊优质护理对急性胸痛合并心绞痛患者心绞痛治疗效果的影响[J].临床医药文献杂志，2018，5（26）：120-121.