重症急性胰腺炎患者的综合性护理干预观察

徐光平

【摘 要】目的：探究与分析重症急性胰腺炎的综合护理干预效果。方法：回顾性分析我院自2015年12月至2018年12月收治的重症急性胰腺炎患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给与常规护理，观察组给与综合性护理干预，对比两组并发症发生率。结果：观察组与对照组相比重症急性胰腺炎患者并发症发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎患者而言开展有效的综合护理干预手段能够有效的降低并发症发生率。

【关键词】重症急性胰腺炎;综合护理;并发症

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

急性胰腺炎作为临床上一类发病率较高的急腹症，约有20%至50%的患者具有较重的临床表现，在发病期间通常可存在局部或全身性的并发症，伴随着不同程度的多器官功能衰竭，对患者的生命健康造成严重的威胁，此时疾病通常可被称为是重症急性胰腺炎[1-2]。大量资料显示，该病在发生发展期间容易合并存在诸多并发症，加重病情，影响预后，这就对临床护理对策提出了较高的要求[3-4]。现我院在常规护理的基础上实施综合护理干预，旨在取得更好护理质量的同时，降低并发症发生率，结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2015年4月至2017年4月收治的90例重症急性胰腺炎患者，均符合中华医学会消化病学会制定的中国胰腺炎诊治指南中关于《急性重症胰腺炎诊断标准》[5]，排除了合并严重肝肾功能障碍者、心脑血管疾病者、急性单管梗阻者、感染性疾病者、妊娠及哺乳期妇女者。采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄在40至68岁之间，平均年龄为（51.20±2.89）岁，发病时间在1至4d之间，平均发病时间为（2.89±0.23）d，急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ分（APACHE-Ⅱ）评分在8至22分之间，平均评分为（15.64±2.34）分。观察组中男24例，女21例，年龄在42至69岁之间，平均年龄为（52.90±2.67）岁，发病时间在1至5d之间，平均发病时间为（3.02±0.29）d，急性生理学与慢性健康状况评分-Ⅱ分（APACHE-Ⅱ）评分在9至20分之间，平均评分为（16.11±2.56）分。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给与常规护理，观察组在对照组基础上给与综合性护理干预，方法如下：⑴患者在入院之后，由护理人员加强对患者的心理疏导，采用浅显易懂的方法为患者讲解主要的治疗过程、预期治疗效果、护理配合注意事项等，并介绍成功的护理案例，面对患者提问给予及时的解答。同时需要加强对患者家属的心里疏导与支持沟通。⑵营养支持 护理人员阴道患者如何采用正确的方式来补充能量，并在进行营养支持的过程中加强无菌操作，避免感染的出现，待肠道功能恢复之后，采用肠外营养来替代肠内营养。同时加强对患者营养液滴入的速度、温度等进行调整，并加强对患者的监测。⑶饮食护理 护理人员需要加强对患者禁食禁水，待其恢复之后再给予清单的流质食物，主要贯彻少食多餐的进食原则。⑷并发症护理 加强对患者各项指标的观察，包括了是否出现了周围循环衰竭、呕血、黑便等情况，一旦出现异常立即与主治医生取得联系，并尽早的采取相应的措施，以避免接下来并发症的发生。

1.3 观察指标 包括了消化道出血、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、真菌感染、胰腺假性囊肿、胃肠道瘘等。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理及分析，计数资料采用检验，P<0.05为统计具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比 观察组与对照组相比重症急性胰腺炎患者并发症发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

重症急性胰腺炎具有较高的感染率及死亡率，在疾病发生发展期间多存在着肠道细菌异位的情况，对发病原因进行分析时可见，重症急性胰腺炎的发生发展可能与肠粘膜屏障功能通透性的增加具有一定的相关性，同时也会受到功能损伤的影响。另外，有研究报道指出，患者肠道黏膜上皮细胞之间通常可存在着超微结构方面的改变，在此期间，若肠道内的细菌以及毒素等有毒有害物质进入到患者人体之后，则会引起肠源性的内毒素血症，加重病情，同时也会患者的预后造成较大的影响[6]。因此，针对重症急性胰腺炎患者采取积极有效的护理手段至关重要，结合本次结果显示，观察组与对照组相比重症急性胰腺炎患者并发症发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，综合护理干预手段在常规护理的基础上发展而来，加强了对患者的心理护理、营养支持、饮食护理以及并发症护理等工作，进一步强化了护理干预手段。综上所述，对于重症急性胰腺炎患者而言开展有效的综合护理干预手段能够有效的降低并發症发生率。

参考文献：

丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-554.

代鸿华，王智.大承气汤加芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎对腹腔内压力影响的研究[J].检验医学与临床，2017，14（4）：562-564.

刘占菊，谷永芳，王学会.临床护理路径对急性胰腺炎患者心理状态的影响观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：63-65.

徐莹，李桂花，韩葵.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理措施及心理干预[J].医学信息，2015，28（42）：143-144.

武金文，华燕.加用柴芍承气汤综合心理干预治疗急性胰腺 61 例[J].中国药业，2015，24（8）：103-104.

刘桂兰，许社玲，张兰华，等.重症急性胰腺炎常见并发症分析及其预防护理措施的效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，（3）：299-300.