综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果研究

王阿楠　高鸿艳　杨文艳　赵德福

【摘 要】目的：本次实验将针对颅脑损伤气管插管患者实施综合护理干预，并关注非计划拔管的发生率。方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均实施颅脑损伤气管插管，而符合实验要求的人数有54例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组采用传统护理措施，观察组则为综合护理措施，关注成效。结果：从护理质量上看，观察组非计划拔管的发生率为7.4%（2/27），对照组为18.5%（5/27），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在APACHEII的评分中，观察组明显低于对照组，具有统计学意义。结论：采用综合护理干预措施能够更好地防止颅脑损伤气管插管患者的非计划性拔管，有利于提升整体治疗效果，患者表示满意。

【關键词】综合护理干预;颅脑损伤气管插管;非计划性拔管

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

近些年，我国颅脑损伤患者人数越来越多，其根据解剖的位置来看，包括脑部损伤、颅骨损伤和头皮损伤，而气管插管治疗是进行抢救的主要方式，能够挽救患者，提升抢救成功率。其次，非计划拔管值得是在无拔管指征的情况下，自行拔除导管，有数据指出，其发生率在5%-15%之间，并会威胁到患者的生命健康[1]。本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均实施颅脑损伤气管插管，而符合实验要求的人数有54例，通过分析不同的护理策略，进而提供更安全、更具有系统性的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均实施颅脑损伤气管插管，而符合实验要求的人数有54例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性31例，女性23例，患者年龄在24-71岁之间，平均年龄为（46.6±2.2）岁。患者在受伤后2小时送往医院救治，从插管方式上看，包括经鼻和经口两种。患者在一般资料的对比上不存在显著性差异，且得到了患者的同意。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，包括对躁动的患者进行约束带控制，并做好气管插管的固定工作，防止其滑落。此外，调整好患者的体位，防止气管的扭曲，做好室内温湿度调整;观察组则为综合护理措施，首先与患者进行沟通，了解其身体感知情况，其次教会患者使用呼叫器，及时呼救[2]。当然，护理人员要加强院内巡视，并对气管插管的长度、漏气问题进行避免，对隐藏的风险做以控制，防止由于操作不当引起的非计划性拔管。最后，按照气管插管流程进行固定，并对患者紧张、焦虑情绪进行缓解与改善。

1.3 评价标准 本次实验需要对患者的非计划拔管的发生率进行统计分析，其次，通过APACHE II系统评分对患者的健康状况进行评价，其中得分低于15分为非重症患者。

1.4 统计方法 在本研究中对颅脑损伤气管插管患者的治疗期间的数据进行整理，并采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。通过具体化的指标来做治疗、护理方案的确认，并能够明晰患者病情的发展和控制结果。具体而言，本次实验在APACHE II评分上使用计量统计，在发生率上使用计数统计，统计结果具有意义（P<0.05）。

2 结果

从护理质量上看，观察组非计划拔管的发生率为7.4%（2/27），对照组为18.5%（5/27），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。在原因分析的过程中，我们认为其主要包括患者咳嗽、打喷嚏、脱衣等牵引行为所引起的导管滑落，以及由于导管固定不牢固引起的。

最后，在APACHE II的评分中，观察组明显低于对照组，具体情况如表1所示。

3 讨论

颅脑损伤患者属于神经外科的治疗范围，其以交通事故为主要发病原因，其在严重的情况下无法进行自主呼吸，因此需要进行气管插管治疗，维持生命体征。而非计划性拔管属于并发症问题，如果不及时发现进行救治，则会导致患者生命安全受到威胁。从其发生的原因上分析，一方面为医护人员责任，即导管固定不牢固，或者存在气囊漏气问题;另一方面则是由于患者自动放弃而进行的私自拔管，或者在穿衣、打喷嚏、翻身等行为中引起的导管滑落。

在这一问题的解决上，实施综合护理干预具有良好的预防效果。首先，对患者和家属进行气管插管重要性的分析，提升患者的配合度，这对于防止患者自行拔管有着良好的控制。其次，综合护理在实施中也会关注患者的情绪变化和心理需求，并能够减少患者的躁动情绪，更好地预防拔管事件。在就医过程中，如果发现意外情况，也需要护理人员及时发现，即可以通过患者使用呼叫器、护理人员巡查等行为善，从而给予有效地护理协助[3]。

综上所述，采用综合护理干预措施能够更好地防止颅脑损伤气管插管患者的非计划性拔管，有利于提升整体治疗效果，患者表示满意。

参考文献

邵惠清.急救护理干预在颅脑损伤并发脑疝中的应用效果[J].基层医学论坛，2018，22（14）：1992-1994.

王宝丽.综合护理干预对防范颅脑损伤气管插管患者非计划性拔管的效果分析[J].中外医学研究，2018，16（16）：95-96.

唐玉新.早期护理干预对预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（18）：40-42.