集束化护理干预预防神经外科患者压疮的效果及对其护理满意度影响观察

马媛　郭洁

【摘 要】目的：分析集束化护理干预预防神经外科患者压疮的效果与护理满意度影响。方法：我院2017年3月至2018年3月神经外科接受92例患者。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均46例。对照组予以常规护理，观察组患者实施集束化护理干预。对照分析不同护理措施的效果。结果：统计两组患者护理满意度评分，对照组为（82.1±2.4）分，观察组为（97.5±2.5）分，检验数据P<0.05，符合统计学意义;且观察组患者压疮发生率低于对照组，数据符合统计学意义（P<0.05）;护理前两组患者FIM与Fugl-Myer评分无显著区别，护理后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验各数据P<0.05，具有统计学意义。结论：为神经外科患者提供集束化護理干预，可预防压疮的发生，并提高护理满意度，改善患者临床症状，临床应用价值较高。

【关键词】集束化护理干预;神经外科;压疮

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

神经外科患者手术后肢体功能受限，且需保持长时间卧床治疗。临床护理不当，就很容易出现压疮，严重影响患者预后[1]。本文分析集束化护理干预预防神经外科患者压疮的效果与护理满意度影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年3月至2018年3月神经外科接受92例患者。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均46例。对照组男25例，女21例，患者年龄为32-72岁，平均年龄为（53.4±3.6）岁。观察组男26例，女20例，患者年龄为33-72岁，平均年龄为（53.9±3.7）岁。两组患者的基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法 对照组予以常规护理，评估患者病情，注意观察患者皮肤情况，及时提供相应的护理服务。观察组患者实施集束化护理干预。成立护理小组，组长由护士长担任，安排并负责小组成员的护理工作，合理调配工作内容。依据患者情况制定护理计划。强化压疮知识等相关内容培训。每个月举行1-2次的专题讨论会培训压疮护理知识，并发放相关图片。在患者入院治疗时，综合评估压疮风险，并登记表格。具体护理程序如下：

（1）心理护理。护理期间，护理人员需密切注意观察患者心理状态变化，并向其展开知识宣教，提高患者对压疮等相关知识的认知度，做好昏迷与意识不清患者家属安抚性工作。并予以生活护理。对于意识状态良好的患者，需及时沟通，舒缓其心理压力，避免不良情绪状态对病情构成影响。（2）健康教育。一般情况下，临床护理需加强医护患三方共同配合。向其说明压疮的危害、形成原因与预防性措施。护理人员需及时向患者与家属说明，并指导患者家属掌握简单的护理方法，获取家属的理解与协助。（3）压疮护理防护。对长时间卧床休息患者来说，最为有效的减压方法就是翻身。护理人员为患者翻身时应注意保持身体侧卧与床之间的角度维持在30°为宜，并注意保护患者骨隆突处部位。为促使患者足跟悬空，可在患者骨隆突处部位放水垫，以此缓解患者受压部位[2]。护理人员还应注意保护患者受压部位皮肤，确保受压部位皮肤干净、干燥。综合评估患者营养状况，及时补充营养。患者日常饮食可以高蛋白、高热量、高维生素为主。如患者消化道有问题，应静脉注射补充营养液。对于躁动患者，护理人员应严格约束。患者躁动时期皮肤部位受压很容易摩擦、受损，护理人员应每隔1—2h为约束患者放松。（4）强化床边管理。9护理人员交接班时严格管理。交接班时检查患者皮肤是否出现红肿，床单是否干燥清洁，卧位是否舒适，确定预防性压疮护理落实情况。护士长需检查需协助患者翻身情况，并评估护理人员的各项护理操作。落实各项护理措施。护理操作严格按照护理方案执行，并检查压疮高危患者皮肤情况。

1.3 观察指标 观察两组患者护理满意度评分，统计两组患者压疮发生率，比较护理前后两组患者FIM与Fugl-Myer评分。评估患者日常生活能力依照FIM评分法，运动功能则依照Fugl-Myer评分方法评估。

1.4 统计学方法 研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（），并利用t检验组间差异;（%）则表示计数资料，x2检验表明组间;如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结果

统计两组患者护理满意度评分，对照组为（82.1±2.4）分，观察组为（97.5±2.5）分，检验数据P<0.05，符合统计学意义;且观察组患者压疮发生率低于对照组，对照组患者压疮7例，发生率为15.3%，观察组患者压疮1例，发生率为2.2%，数据符合统计学意义（P<0.05）;护理前两组患者FIM与Fugl-Myer评分无显著区别，护理后均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验各数据P<0.05，具有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

神经外科患者需长时间卧床休息，皮肤很容易受到摩擦力、剪切力以及部分外界压力影响引起局部缺血[3]。长此以往，就很容易出现压疮。对此类患者实施常规护理，并不能有效改善其临床症状。而集束化护理是在基础护理条件下，通过评估患者的基本情况提供的专业性护理服务。集束化护理从护理管理与护理措施出发，加强对神经外科患者护理，以实现预防压疮的目的。实践表明，集束化护理效果更显著。

综上所述，为神经外科患者提供集束化护理干预，可预防压疮的发生，并提高护理满意度，改善患者临床症状，临床应用价值较高。

参考文献

乐秀英，唐小芬，袁秀凤，等.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].中国医院统计，2017，24（1）：39-41.

米春洁.神经外科患者中压疮的影响因素与护理干预效果分析[J].中国医药指南，2018，14（10）：89.

常慧，张婷.集束化护理管理对预防神经外科老年手术患者术中压疮的效果分析[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（4）：91-93.