临床护理路径结合快速康复外科理念在胃癌患者围术期中的应用

李莲芬

【摘 要】目的：探讨临床护理路径结合快速康复外科理念在胃癌护理中的应用效果。方法：纳入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以数字表法分组。常规护理组进行常规化护理干预，干预组采取的护理措施是临床护理路径结合快速康复外科理念。比较效果。结果：干预组胃癌患者各项指标优于常规护理组，P<0.05。结论：临床护理路径结合快速康复外科理念在胃癌护理中的应用效果确切。

【关键词】临床护理路径;快速康复外科理念;胃癌;应用效果

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，一般需实施手术治疗。快速康复外科理念和临床护理路径均是临床护理新型方式，其中，临床护理路径为根据时间顺序为患者制定良好、预见性的护理措施，而快速康复外科理念是基于循证医学证据提出的护理措施[1-3]。本研究纳入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以数字表法分组，分析了临床护理路径结合快速康复外科理念在胃癌护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2013年3月-2017年3月20例胃癌患者以数字表法分组。干预组男7例，女3例;年龄51-79岁，平均（64.11±2.13）岁。常规护理组男8例，女2例;年龄52-80岁，平均（64.36±2.16）岁。所有患者均符合胃癌诊断标准，均具有良好的意识状态和正常智力，除外智力障碍、昏迷和精神疾病等无法配合的患者。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

常规护理组进行常规化护理干预，干预组采取的护理措施是临床护理路径结合快速康复外科理念。（1）术前护理。①术前对患者进行快速康复外科理念的教育，介绍术前禁食目的，减轻患者顾虑，取得其配合。术前一天晚上予流质饮食或10%葡萄糖水1000ml口服。②术前进行肺功能锻炼、体能锻炼，以改善机体免疫力。③术前不服用泻药或灌肠，吸烟者戒烟2周以上。（2）术后护理。①术后鼓励患者早期活动，加速肠蠕动。术后第一天和第二天可在床边活动，第三天可在走廊活动。排气后将导尿管、胃管拔除，并给予少量饮水和流食。②观察切口情况，并及时给予换药，妥善固定管道，避免脱落和折叠。③术后给予早期肠内营养支持，改善肠道黏膜屏障功能和肠道免疫功能。术后除了常规补液，在术后第一天可给予肠内营养支持，先通过肠内营养管输入生理盐水或糖盐水500ml，每日2次，术后第二天予米汤、肉汤、鱼汤、各类果汁、蛋汤等流质每2h100-150ml营养管内注入，术后第三天每2h150-200ml，最大可增至2h350-500ml。

1.3 观察指标 比较两组胃癌患者对护理服务满意度;术后平均住院天數、住院费用、胃癌知识认知（满分100分，越高越好）、手术开展配合度（满分100分，越高越好）;肠梗阻、倾倒综合征、胃出血等并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料用表示并进行t检验，而计数资料用5%表示，开展检验，P<0.05说明差异有意义。

2 结果

2.1 两组胃癌患者对护理服务满意度相比较

干预组胃癌患者对护理服务满意度高于常规护理组，P<0.05。如表1.

2.2 两组术后平均住院天数、住院费用、胃癌知识认知、手术开展配合度相比较

干预组术后平均住院天数、住院费用、胃癌知识认知、手术开展配合度优于常规护理组，P<0.05，见表2.

2.3 两组肠梗阻、倾倒综合征、肺部感染等并发症发生率相比较 干预组肠梗阻、倾倒综合征、肺部感染等并发症发生率低于常规护理组，P<0.05。如表3.

3 讨论

快速康复外科理念为采用循证医学依据进行围术期处理的理念，其应用要点主要在于术前从心理和体质两方面提高患者对手术的适应性，并减少手术应激，将传入神经对应激信号的传导阻断。在胃癌根治术中，快速康复外科理念的应用可减轻患者不良心理，通过加强沟通减轻患者心理应激，可提高其心理适应性和承受能力[5-7]。同时，可通过术后早期下床活动、早期进食、强化切口、排痰等护理，减少并发症的发生，加速胃肠道功能康复。而临床护理路径是一种时间为横轴的护理模式，将其用于胃癌患者中可根据围术期时间顺序进行术前和术后有效护理，有预见性开展护理，使各项护理工作及时完成和节省护理资源，减少住院费用，减轻患者经济负担[8-12]。

本研究显示，临床护理路径结合快速康复外科理念在胃癌护理中的应用效果确切。

参考文献

沈秋丽.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果观察[J].饮食保健，2016，3（17）：132.

刘艳梅，荆元，李文等.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J].数理医药学杂志，2017，30（2）：285-286.