精准护理在鼻咽癌放疗患者健康教育中的应用

何乾英　唐忠敏　卢香宁　赖小英　梁丽巧　蓝江玲

【摘 要】目的：探讨精准护理在鼻咽癌患者健康教育中的应用效果。方法：选择2016年7月-2018年6月我院120例鼻咽癌放疗的患者，随机分为两组，对照组60例采用传统方法进行健康教育，观察组60例采用精准护理进行健康教育，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者对健康教育后相关知识掌握情况明显高于对照组（P

【关键词】精准护理;鼻咽癌;健康教育

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

目前放疗是鼻咽癌治疗的首选方法[1]。鼻咽癌患者放疗疗程长，易出现放射性口腔黏膜炎、鼻部并发症（鼻腔干燥、堵塞 、出血）、放射性皮炎 、骨髓抑制、开口困难及颈部活动受限等副反应，严重时不得不暂时中断放疗，给患者的身心带来痛苦，严重影响了患者的生活质量[2]。精准护理，是指在护理管理中应用精准管理模式，强调精准，从护理工作实际出发，对护理程序优化，制订个性化的护理方案 ，为病人提供最有效、最安全、最经济的护理服务[3]。将精准护理应用在鼻咽癌放疗患者健康教育中，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月—2018年6月在我院放疗科120例鼻咽癌行根治性放射治疗的病人为研究对象。120例鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组各60例。观察组：男 50例，女10例;年龄22岁～66岁，平均44岁;文化程度：大专及以上12例，高中或中专16例，初中20例，小学12例。对照组：男48例，女112例，年龄25岁 ～69岁，平均4 7岁;文化程度：大专及以上10例，高 中或中专12例，初中30例，小学8例。两组病人性别、年龄、文化程度、治疗方案等资料比较，差异无统计学意义（P > O.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采取传统方法进行健康教育 即在入院当日、放疗前期 、 放療中期 、 放疗后期及出院前予以常规的健康指导 。教育内容与对照组相同，但没有明确的程序和标准，随意性较强 。护理项目容易被遗漏，不了解病人对相关知识的掌握情况，也就无法对末掌握部分重新宣教，从而使得健康教育达不到很好的效果。

1.2.2 观察组采用精准护理进行健康教育

1.2.2.1 成立精准护理干预小组：由责任组长负责成员管理、监督护理执行情况等。小组成员由1 名主管护师、2名护师和3名护士的护士组成，负责执行精准护理措施。由研究者对小组成员进行培训，并与小组成员精准确定护理目标、设计护理干预内容及护理干预精准实施，制订个性化的护理方案对鼻咽癌放疗患者进行护理。

1.2.2.2 精准护理干预：在放疗前护士即介入本组患者皮肤、饮食、口腔护理及功能锻炼等的护理，由责任护士对患者做好充分的评估，根据患者的文化程度、社会经历、职业、对疾病的知情程度，对治疗的理解、心理承受能力等，与患者一起制订具体的预防计划及应对措施。在患者接受放疗期间，责任护士每天根据患者的皮肤反应、口腔黏膜反应、开口及颈部活动困难的程度等情况制订具体的护理措施，根据副反应使用具体的皮肤保护剂、漱口液及升白细胞的药物等等，予精准的药物监护，适时做好调整 。建立登记本，每天记录患者局部皮肤、口腔黏膜脱反应的症状，感受及所采取的应对措施。责任组长及时进行评估，了解患者对相关知识的掌握情况，在相应栏 （已掌握 、部分掌握 、未掌握）内打钩并签名，并将信息及时反馈给责任护士，未掌握部分重新宣教。护士长每日查房时，组织本组护士检查病人患者的健康教育进展情况进行督促指导。

1.3 观察指标和评价方法

了解两组患者接受健康教育后对皮肤护理、饮食、口腔护理、鼻腔冲洗及功能锻炼等健康知识掌握情况;另外观察两组患者出现严重副反应例数及平均住院天数。

2 结果

2.1 健康知识掌握情况分析 观察组患者对健康教育后相关知识掌握情况明显高于对照组（P

2.2 两组患者出现严重副反应例数及平均住院天数比较 观察组出现严重副反应例数及平均住院天数明显低于对照组（P

3 讨论

放射治疗是目前治疗鼻咽癌最有效治疗手段，但放射治疗在控制肿瘤的同时，也不可避免地对周围正常组织造成损伤，从而引起不同程度的副反应，护理人员加强专业知识的宣传、专业护理措施等多方面的及时宣教，可使放疗反应或毒性反应不同程度地减轻或避免。可见，健康教育已经成为鼻咽癌综合治疗不可缺少的重要组成部分。

精准护理是近年发展起来的一种新型护理模式，在临床各科室中得到了广泛的应用。精准医学时代背景下，要求护理人员准确定位患者差异，预测患者护理需求的区别和侧重点，满足患者个性化护理评估的需求，改变当前护理干预标准化的现状，针对不同类型不同疾病阶段的患者提供基于患者需求的个性化护理干预的需求。为适应精准医疗的不断发展，精准护理也将成为今后护理实践的重要原则。

参考文献

张蓉.鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎的护理进展[J].全科护理，2015，8（13）：21 51—2153.

谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京：北京医科大学、中国协和医院联合出版社，1993.443.

王芳.精准医学时代下的精准临床护理定位的思考[J].全科护理，2017 ，15（9）：1043-1045