小儿先天性巨结肠根治术后应用护理干预预防失禁相关性皮炎的临床效果

代卉

【摘 要】目的：研究在对患有先天性巨结肠根治术后失禁相关性皮炎的小儿进行临床治疗中使用护理进行干预带来的临床效果。方法：选取2016年5月-2017年5月在本院就诊且进行了先天性巨结肠根治术的小儿患者共61例，随机分为对照组和观察组，对照组患者为31例，观察组患者为30例;为对照组患儿使用常规护理的方法进行干预;为观察组患儿采用优质护理联合常规护理的方式进行干预。结果：将两组患儿肛周失禁相关性皮炎发生概率和严重程度进行对比，发现观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对进行了先天性巨结肠根治术患儿预防其出现失禁相关性皮炎的治疗中，使用优质护理可以降低患儿出现皮炎的概率以及严重度，能够缓解患儿的病痛，改善患儿生活质量，值得临床推广。

【关键词】失禁相关性皮炎;先天性巨结肠;优质护理;临床疗效

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

先天性巨结肠疾病在小儿科中属于一种比较常见的疾病，其主要体现在患儿先天性消化道发育不良，对此疾病在临床上最为广泛的治疗方式就是手术治疗，但是使用手术治疗后患儿比较容易出现并发症，最常见的并发症莫过于大便失禁[1]。而大便失禁又容易引发其他的并发症，最常见的就是本文所研究的失禁相关性皮炎，如果患儿出现失禁性皮炎，就会诱发身体出现疼痛，哭闹甚至食欲下降，这对保证手术的临床效果十分不利。此次研究就对进行手术后患儿的护理措施进行了改进，以减少巨结肠手术后的患儿出现失禁性皮炎发生的概率及严重程度，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年5月-2017年5月在本院就诊且进行了巨结肠根治术的患儿共61例，随机分为对照组和观察组，对照组为31例，观察组为30例;对照组男性患儿为25例，女性患儿为6例;观察组男性患儿为22例，女性患儿为8例;对照组患儿平均年龄为（2.5±2.1）岁;观察组患儿平均年龄为（2.6±1.9）岁。将两组患儿一般资料进行对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 护理方法 对照组：①为对照组患儿在进行肛管拔除后，用35℃-40℃的生理盐水纸巾对黏附在肝门周边皮肤的大便进行清理。②为对照组患儿在肝门后边涂上氧化氢软膏，以免肛门周围皮肤受到感染。

观察组：①在对观察组患儿进行手术之前，医护人员要对患儿家属进行宣教，争取最大力度让患儿家属在手术后加入到护理队伍中来。在进行手术之前，医护人员要如实告诉患儿家属在手术后如果护理方式不对将带来的严重后果，重点是对患儿肛周皮肤失禁相关性的讲解。说服家属进行护理参与，只有这样才能最大程度降低患儿出现肛周失禁相关性皮炎的发生概率和严重程度，要利用以往护理的失败案例来说服家属，以引起其家属的真正重视。这样做最后也能让患儿家属对护理更加满意。②护理人员要新建一种更为科学的大便收集方法，以免患儿肛周出现病变。最好的方式就是使用泌尿造口袋或玩具气球来收集患儿的大小便，这种方式对患儿肛周皮肤的负面影响较小。③新换一种清楚大便的方式，以免患儿肛周皮肤因为摩擦而发炎。护理人员可以为观察组患儿使用冲洗或者電吹风吹干皮肤的方法，这种方法就更大程度保障了患儿肛周皮肤的清洁度，且实行起来对其肛周皮肤的刺激不那么强烈，更利于对对其进行保护，提升手术效果。④使用油性药物对患儿的皮肤进行保护。在手术后，护理人员可以使用赛福润一类的液体药物，在患儿肝门周围进行喷涂，制造一个油脂层来对其皮肤进行保护。

1.3 评价指标 使用国际IAD的分级标准进行评价，其分为三个等级，即轻度IAD、中度IAD、重度IAD。轻度IAD：患儿皮肤干燥/没有水泡，皮肤有不规则发红;中度IAD：患儿皮肤呈现透红，局部皮肤有出血、渗液的表现;重度IAD：患儿局部皮肤发红，皮肤出血严重。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0进行数据分析，计数资料用（%）表示，组间差异用开方检验。

2 结果

两组患者肛周失禁相关性屁眼发生概率以及严重程度状况，观察组患者IAD轻中度显著低于对照组，详情见表1。

3 讨论

先天性巨结肠在临床中使用手术治疗效果比较显著，大部分患儿都能治愈，但是进行手术治疗后患儿容易出现并发症，对出现的并发症必须要及时采取科学合理的处理措施，不然就很容易导致患儿出现失禁性皮炎疾病，出现这种疾病的患儿初期局部皮肤会瘙痒，随着病情的发展，其会出现感染、溃烂等症状，对患儿是莫大的痛苦，这就将手术的效果大打折扣，不利于患儿的康复，而且还将治疗周期越拖越长，也增加了家庭的经济负担。对这种并发症最好的治疗方式其实就是预防。让家属参与其中，就能够更大程度对患儿的肛周皮肤形成强有力的保护措施[2]。

在对行巨结肠根治术后预防患儿出现失禁相关性皮炎的护理过程中，对患儿家属进行宣教工作，让家属认识到护理的重要性并且主动参与其中，能够很大程度降低患儿出现大小便渗漏和局部皮肤感染的概率，做好这点，也就降低了患儿发生肛周失禁性皮炎的概率或者严重程度。使用都患儿皮肤刺激更小的收集大小便的方式，避免了传统的物理收集方式对患儿肛周皮肤形成的强烈刺激，降低了患儿肛周皮肤因为受到强烈刺激而出现瘙痒、红斑等发炎症状。在对患儿的护理中，对其肛周皮肤必须细心进行保护，临床工作中广泛使用赛肤润对患儿肛周皮肤进行涂抹，防止出现皮肤过于干燥而带来的负面影响。如果患儿肛周出现了炎症症状，就要及时采取相关干预措施，否则容易导致病情加重[3]。

综上所述，在对进行了巨结肠根治手术后患儿的失禁相关性皮炎的预防中，使用优质护理干预能够带来更加显著的临床效果，值得推广。

参考文献

蔡明扬，张莹.失禁性皮炎的护理进展[J].中国保健营养，2018，28（35）：56.

裴小芹，陈立萍.结构化皮肤护理方案对失禁性皮炎患者预防和控制效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（6）：138-140.

袁敏.失禁性皮炎患者护理研究新进展[J].中国社区医师，2018，34（36）：9-10.