综合护理干预在开放性MR引导下颅脑介入操作中的应用

杜娟

【摘 要】目的：探讨在开放性MR引导下颅脑介入操作中应用综合护理干预。方法：选取100例颅脑外伤患者，均为2017年10月至2018年10月期间，对所有患者实施开放性MR引导下颅脑介入操作以及综合护理干预，分析护理前后NIHSS评分以及并发症发生率。结果：护理后NIHSS评分低于护理前，P<0.05。结论：在开放性MR引导下颅脑介入操作中应用综合护理干预效果较好，可有效避免损伤颅脑组织，所出现的并发症较少，有助于提高恢复效果。

【关键词】开放性MR;引导;颅脑介入操作;综合护理干预

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

颅脑外伤是神经外科常见的疾病类型，主要由于交通事故、重物击打、高空坠落以及锐器撞击等导致的脑血管受损现象，血供中断而导致脑组织缺血以及缺氧，进而引起神经组织软化以及坏死，所产生的负性影响不可逆，甚至会导致患者死亡，侥幸存活的患者也会存在较多后遗症。介入治疗是治疗颅脑外伤的有效方式，通过治疗可有效降低死亡率，配合有效护理干预可促进患者尽快康复[1]。本次研究在开放性MR引导下颅脑介入操作中应用综合护理干预，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2017年10月至2018年10月期间的颅脑外伤患者100例进行研究，均实施开放性MR引导下颅脑介入治疗，其中男59例，女41例;年龄最小28岁，最大87岁，中位年龄（57.5±6.5）岁;致伤原因：交通事故伤63例，高空坠落伤25例，重物打击伤12例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 选取开放式1.5T MR扫描仪实施扫描检查，所采用的系统为i Path光学引导系统。让患者保持相应体位，然后采用完全平衡稳态序列、快速自旋回波序列以及场回波序列完成多平面扫描。扫描结束之后由临床经验丰富的专业医师分析图像，然后根据分析结果选取合适的穿刺部位，最后参考图像依次置入导丝、导管、鞘与其他器械，并根据患者的病情实施介入治疗。

1.2.2 综合护理干预

1.2.2.1 手术前护理 患者由于病情会出现较为严重的心理障碍，护理人员需要给予患者针对性心理疏导，并对其家属进行健康教育，消除其存在的疑虑以及不安，为患者以及其家属讲解手术具体流程以及相关注意事项，耐心解答患者的疑问，鼓励其以积极的心态接受治疗，提高依从性与配合度，避免在手术过程中出现应激反应，保证手术顺利进行。准备好手术器械之后在术前半小时为患者肌内注射安定，将穿刺针消毒。

1.2.2.2 手术中护理 为患者营造良好的手术环境，麻醉前帮助患者采取舒适体位，对手术中需要的必备物品、器械以及急救药物进行清点，保证仪器设备万无一失，之后铺设床单，将穿刺部位充分暴露之后对MR线圈进行固定，在手术期间需要协助医师完成手术，并且密切监测患者的生命体征，若发生癫痫或者体征波动较大需要立即告知医师停止手术，然后给予氧气供应，并实施其他急救措施。

1.2.2.3 手术后护理 将患者安全送至病房，避免发生碰撞，做好保暖措施，告知家属手术具体情况，之后每隔15min测量一次呼吸、血压以及脉搏，若无异常则每隔半小时测量一次，连续测量3次均正常则将间隔时间延长至1h。让患者绝对卧床休息，对于疼痛异常者可给予镇痛药物或者镇痛泵止痛，患者接受治疗后极易出现切口血肿或者出血状况，应该及时更换敷料，注意观察切口周围皮肤，进而有效预防并发症。为患者合理规划饮食，多進食高热量以及高蛋白食物，禁食刺激性食物，必要时可给予肠内外营养支持，促进患者机体生理功能的恢复。另外，还需帮助患者按摩下肢以及肩部，促进血液循环，避免出现肌肉萎缩现象，并根据患者的恢复情况指导其进行康复训练，前期主要在床上进行翻身练习，处于稳定期之后可进行起坐训练、桥式运动以及握手训练，处于恢复期可进行床下活动，进行行走、站立以及平衡等运动项目，可在桌椅以及床的外力下进行[2]。

1.3 观察指标 分析护理前后NIHSS评分以及并发症发生率。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后NIHSS评分 护理后NIHSS评分低于护理前，P<0.05。详见表1：

2.2 并发症发生率 100例患者中局部疼痛21例（21.00%），血压降低4例（4.00%），少量渗血10例（10.00%），癫痫发作1例（1.00%），肢体麻木8例（8.00%）。

3 讨论

磁共振属于先进的影像学技术，通过其引导可实施颅脑介入等微创治疗，由于MR不存在粒子辐射性，所以对医师以及患者的损害较小，并且MR的分辨率较高，可清晰鉴别软组织、脏器、神经、骨骼以及血管，在开放性MR引导下进行颅脑介入手术治疗有助于临床医师更加精确地对穿刺针位置进行调整，实现在最短路径下完成有效穿刺，穿刺成功后还可通过多层面图像继续引导医师，保证手术顺利进行。

颅脑外伤患者手术成功的关键在于围术期护理，通过术前、术中以及术后护理可促进患者尽快康复，综合护理干预主要是通过心理、饮食以及训练等多个方面对患者进行的全方位护理，研究中护理后患者神经功能缺损程度较轻，并发症较少，表明综合护理干预可有效提升患者术后恢复效果，还可降低并发症发生，促进神经功能的恢复，这与梁雪梅[3]的研究结果相一致。

综上所述，在开放性MR引导下颅脑介入操作中应用综合护理干预效果较好，可有效避免损伤颅脑组织，所出现的并发症较少，有助于提高恢复效果。

参考文献

杨清亚.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（06）：168-170.

刘梦花，杜玲凡.综合护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（17）：3247-3248.

梁雪梅.综合护理干预在开放性MR引导下颅脑介入操作中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：47-48.