中药黄芪建中汤联合泮托拉唑治疗消化性溃疡

施勤兵

【摘 要】目的：探析黄芪建中汤与泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效。方法：选取本院2014年1月-2018年12月诊治的消化性溃疡患者80例为对象，随机分成对照组（泮托拉唑四联疗法）和观察组（中药黄芪建中汤+泮托拉唑四联疗法）。结果：治疗2个月后，观察组总有效率97.5%高于对照组的82.5%，P<0.05;观察组不良反应发生率5.0%和随访6个月复发率0与对照组的不良反应发生率20.0%、随访6个月复发率12.5%对比差异均有统计学意义，P<0.05。结论：中药黄芪建中汤与泮托拉唑四联疗法联合用于消化性溃疡患者治疗中效果确切，有助于促进溃疡愈合，且不良反应少，值得推广。

【关键词】黄芪建中汤;泮托拉唑;消化性溃疡;不良反应;复发率;临床症状

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

消化性溃疡（PU）的病程长，病情迁延不愈反复发作，质子泵抑制剂与抗生素联用的四联疗法是常用治疗方法，但是复发率仍较高[1]。随着中西医结合疗法的应用，不少学者发现中西医结合疗法在消化性溃疡治疗中也有显著疗效。本研究探索中药黄芪建中汤与泮托拉唑四联疗法联用的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 本组80例患者来自我院2014年1月-2018年12月诊治的患者，均确诊为消化性溃疡，无其他消化道疾病、严重脏器功能障碍、精神疾病等，排除近2周应用过抗生素、中成药的患者。随机分组，对照组40例，男24例，女16例，年龄22-67岁，平均（38.5±11.3）岁;病程6个月-9年，平均（5.2±1.4）年。观察组40例，男21例，女19例，年龄24-66岁，平均（38.8±11.6）岁;病程8个月-10年，平均（5.4±1.5）年。对比两组的一般资料差异无統计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组：泮托拉唑四联疗法，口服泮托拉唑40mg/次，qd+口服阿莫西林1.0g/次，bid+口服克拉霉素分散片0.5g/次，bid+口服枸缘酸铋钾胶囊240mg/次，qid。连续服药2周后停用阿莫西林和克拉霉素分散片，继续服用泮托拉唑和枸缘酸铋钾胶囊4周。观察组：在对照组的基础上应用中药黄芪建中汤，基本方：黄芪、白芍、饴糖各15g，桂枝10g，灸甘草6g，生姜5g，大枣3个。随症加减，对于泛酸甚者去除饴糖，加黄连6g、吴茱萸10g;对于泛吐清水甚者加茯苓、陈皮和半夏各15g;对于胃脘冷痛者加附子6g;对于腹胀、早饱者加木香、砂仁、陈皮、柴胡各10g。由我院中药房煎药，每剂煎汁200ml，分成两袋装，每日服用1剂，早晚饭后30min各服用1袋，连续服药6周。两组患者均在用药治疗6周进行疗效评测。

1.3 疗效评测 治疗前后对患者的上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状进行评估，从无症状、轻度症状、中度症状、严重症状分别记分0、2、4、6分。痊愈：临床症状积分减少≥90%，内镜下溃疡基本消失。显效：临床症状积分减少70%～89%，溃疡面积缩小75%以上。有效：临床症状积分减少30%～69%，溃疡面积缩小50%～74%。无效：病情无明显好转或恶化者。

1.4 统计分析 将计数数据输入到SPSS22.0软件中行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

见表1所示，观察组患者的治疗总有效率较对照组高，且随访6个月复发率观察组低于对照组，P<0.05;治疗期间，对照组患者出现3例食欲不振，2例腹痛，1例乏力，2例恶心，不良反应发生率20.0%;观察组患者出现1例食欲不振，1例恶心，不良反应发生率5.0%，两组对比x2=4.114，P=0.043<0.05。

3 讨论

西医学认为消化性溃疡的发病与胃黏膜损伤等密切相关，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胆汁反流、胃排空延迟等都会引起胃黏膜损伤，诱发消化性溃疡。由于本病的发病因素复杂，导致治疗难度较大，且易反复发作，严重影响患者的生活质量[2]。

近年来，在常规西药治疗的基础上应用中医疗法已逐渐在临床上得到应用，本院在泮托拉唑四联疗法的基础上应用中药黄芪建中汤治疗，结果发现观察组的总有效率高于对照组，不良反应发生率和随访6个月复发率低于对照组，P<0.05;说明中药黄芪建中汤的应用能提高治疗效果，预防疾病反复发作。中医学中无消化性溃疡的病名，根据本病的临床症状可将其归属到胃脘痛、痞满、便血等范畴中，认为病因主要有情志内伤、外邪伤中、饮食不节等[3]，病机主要为：脾胃虚弱为本，毒热为标，多表现为脾胃虚寒证，肝失疏泄、横逆犯胃，致胃气不畅、胃失和降、脾失健运，故而出现体液代谢失衡、津液分布异常、水湿停滞于中焦现象，进一步损伤胃脾，故此在本病治疗中宜以温中健脾、缓急止痛等治疗，以辛甘温阳法调理中焦[4]。本院应用的黄芪建中汤出自《金匮要略》，方中的黄芪补中气，祛风祛毒，托里生肌，促进溃疡愈合;饴糖能助推黄芪的大补中气之效，补中焦脾胃之气，益气生血。白芍养血潋阴、柔肝止痛;桂枝温阳化气散寒凝，白芍与桂枝联用辛散升举，调和阴阳，使中气自生。灸甘草益气甘温，助推桂枝、饴糖的温中益气之效，又与白芍合用共奏滋脾柔肝、缓急止痛之效。生姜温中散寒、回阳通脉，大枣强健脾胃、固肠止泻，甘草补益脾胃。诸药合用共奏温中健脾、调和阴阳、温通血脉之效。

综上所述，中药黄芪建中汤联合泮托拉唑四联疗法治疗消化性溃疡疗效确切，促进患者临床症状缓解，用药安全性高，值得推广。

参考文献

田军，廖志峰，李彦龙等.黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡40例[J].西部中医药，2015，28（2）：97-98，99.

吴刚，郭胜红，袁华兵，等.黄芪建中汤加味方联合西药治疗消化性溃疡脾胃虚寒证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（11）：1203-1205.

王满，田萍，张赵洁，等.黄芪建中汤加味与西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的对比研究[J].云南中医学院学报，2018，41（2）：34-37.

魏乙锋，高岑，宋俊生，等.黄芪建中汤治疗消化性溃疡随机对照试验的Meta分析[J].中国中医急症，2017，26（4）：572-576，615.